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मधुमेह के रोगियों में प्यूरुलेंट-विनाशकारी फुफ्फुसीय रोगों के उपचार की एक नई विधि

ओखुनोव अलीशेर ओरिपोविच

हमारे शोध का मुख्य उद्देश्य फेफड़ों में प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया पर अधिकतम प्रतिबंध लगाना, निकासी ब्रोन्कस को बाधित करना, उसकी स्वच्छता बनाए रखना, ट्रांसथोरेसिक जल निकासी को सील करना और एक नियंत्रित अनलॉक गुहा बनाना था।

नालियों के एक्स-रे नियंत्रण के तहत एक ट्रांसट्रेकियल एंडोब्रोंकियल और ट्रांसथोरेसिक इंस्टॉलेशन के बाद, नष्ट हो चुकी गुहा को 0.18% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल से अच्छी तरह से धोया गया। ट्रांसथोरेसिक ड्रेनेज ऑबट्यूरेटर को 20-30 मिमी H2O के वैक्यूम के साथ एक सक्रिय एस्पिरेशन सिस्टम से जोड़ा गया था। एक एंडोब्रोंकियल ऑबट्यूरेटर कैथेटर को एक कंटेनर से जोड़ा गया था जिसमें प्रतिदिन 500 मिली तक ओजोनाइज़्ड 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल था, जिसे 0.18% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल के साथ मिलाकर 1000 मिली तक की दैनिक मात्रा में मिलाया गया था। गुहा की धुलाई 3-4 मिली/घंटा की दर से फ्लो-ड्रॉप मोड में की गई थी।

प्यूरुलेंट डिस्चार्ज में कमी आने और नेक्रोटिक सीक्वेस्ट्रेशन के निकलने के बाद, जो आमतौर पर 2-3 दिनों में होता था, ओजोनाइज़्ड 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल से धोना बंद कर दिया गया। पानी में घुलनशील मलहम-आधारित डाइऑक्साइडिन-प्रोटियोलिटिक संरचना को गुहा में इंजेक्ट किया जाने लगा, जिसमें लेवोमेकोलम (25 ग्राम) का पानी में घुलनशील मलहम, डाइऑक्साइडिन (10 मिली) का 1% घोल और ट्रिप्सिन (100 मिलीग्राम) शामिल था। इसके लिए, हर 6 घंटे में, मरीज ने शरीर की स्थिति बदलकर ट्रांसथोरेसिक ऑबट्यूरेटर की ओर "एंटी-ड्रेनेज" किया। बाद वाले को खुला छोड़ दिया गया, डाइऑक्साइडिन-प्रोटियोलिटिक संरचना के एक हिस्से को एंडोब्रोंकियल अवरोध कैथेटर में खुराक के हिसाब से इंजेक्ट किया गया, जब तक कि इसकी अधिकता ट्रांसथोरेसिक ड्रेनेज के माध्यम से बह नहीं गई, जो गुहा के भरने का संकेत था, जिसके बाद ट्रांसथोरेसिक ड्रेनेज को अवरुद्ध कर दिया गया। 60-90 मिनट के बाद, ट्रांसथोरेसिक जल निकासी को 20-30 मिमी H2O स्तर तक सक्रिय आकांक्षा से जोड़ा गया, और एंडोब्रोंकियल जल निकासी को अवरुद्ध कर दिया गया, जिसने गुहा के उप-विभाजन में योगदान दिया।

हर दो दिन में एक्स-रे निरीक्षण किया गया। जब एक पतली दीवार वाली गुहा बन गई, जो आमतौर पर डाइऑक्साइडिन-प्रोटीयोलाइटिक संरचना इंजेक्शन के 5-7 दिनों तक होती है, तो ट्रांसथोरेसिक जल निकासी को हटा दिया गया। हर दिन, दिन में 1-2 बार, रोगी को शरीर की "एंटी-ड्रेनेज" स्थिति दी गई, 10% लिडोकेन घोल के 0.5-1.0 मिली को फोड़ा गुहा में इंजेक्ट किया गया और 0.5 मिनट के बाद 0.5-1.0 मिली लुगोल के घोल को भी वहां इंजेक्ट किया गया। एक्सपोजर के बाद, कैथेटर को 10-15 मिनट के लिए 20-30 मिमी H20 की सक्रिय आकांक्षा से जोड़ा गया।

यह चरण तब तक चलाया जाता है जब तक कि गुहा पूरी तरह से नष्ट न हो जाए, आमतौर पर 8-12 दिनों तक।

इस प्रकार, तीव्र प्युलुलेंट-विनाशकारी रोगों के साथ फेफड़े में एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घाव के ट्रांसथोरेसिक जल निकासी और विभेदित स्वच्छता के मूल तरीकों के विकास और अनुप्रयोग ने पुनर्वास की अवधि को 12.7 ± 0.5 दिनों तक कम करना, पूर्ण और नैदानिक ​​​​वसूली की आवृत्ति को 12% तक बढ़ाना, क्रोनिकता की आवृत्ति को 5.5% और मृत्यु दर को 6.5% तक कम करना संभव बना दिया।

नोट: यह कार्य 23-24 सितंबर, 2020 को लंदन, यूके में होने वाले वैक्सीन और इम्यूनोलॉजी पर तीसरे यूरोपीय कांग्रेस में प्रस्तुत करने के लिए प्रस्तुत किया गया है।

अस्वीकृति: इस सारांश का अनुवाद कृत्रिम बुद्धिमत्ता उपकरणों का उपयोग करके किया गया है और इसे अभी तक समीक्षा या सत्यापित नहीं किया गया है।