इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी जर्नल खुला एक्सेस

अमूर्त

सभी रास्ते हृदय तक जाते हैं: सीमित पहुंच मार्ग वाले रोगी में कोरोनरी कैथीटेराइजेशन के लिए ट्रांसुलनार दृष्टिकोण का मामला

कृष्णमूर्ति एस, फर्टनी जे और बादिये ए

परिचय: हृदय कैथीटेराइजेशन में अग्रबाहु धमनी अभिगम के बढ़ते उपयोग के समय में, उलनार धमनी का उपयोग कम बताया गया है। हालांकि, भारी हृदय रोग के बोझ वाले रोगी आबादी में, रोगियों को या तो कई कैथीटेराइजेशन, भविष्य में कोरोनरी बाईपास, या अन्य अतिरिक्त प्रक्रियाओं की आवश्यकता होना असामान्य नहीं है जो धमनी शरीर रचना से समझौता कर सकते हैं। पहले माना जाता था कि लंबे समय तक पहुंच की आवश्यकता होती है, कई बड़े मेटा विश्लेषणों ने रेडियल एक्सेस के बराबर पहुंच समय और विफलता दर दिखाई है।

केस प्रस्तुति: हम एक 51 वर्षीय पुरुष का मामला प्रस्तुत करते हैं, जिसने सीमित धमनी पहुँच बिंदुओं के साथ पोस्ट-बाईपास सेटिंग में कार्डियक कैथीटेराइजेशन के लिए सफल ट्रांसुलनार एक्सेस किया। एनजाइना के आठ महीने के इतिहास और सकारात्मक तनाव परीक्षण के साथ, प्रारंभिक कैथीटेराइजेशन पर उसे मल्टीवेसल रोग पाया गया। उन्होंने LIMA, RIMA, बाएं रेडियल धमनी और बाएं महान सैफेनस नस का उपयोग करके चार वाहिका बाईपास किए। ऑपरेशन के दूसरे दिन, उन्हें कार्डियक अरेस्ट हुआ, जिसके लिए CPR और कई वैसोप्रेसर्स की आवश्यकता थी। बाद में उन्हें अपनी बाईं ऊरु धमनी पर पहुँच विफल होने के बाद उनकी दाईं ऊरु धमनी पर धमनी पहुँच के साथ वेनोआर्टरियल ECMO पर रखा गया। इजेक्शन अंश में एक नई गिरावट के साथ, वह दाएं और बाएं कैथीटेराइजेशन के लिए प्रयोगशाला में लौट आए। हाल ही में एल फीमोरल एक्सेस में विफलता, ईसीएमओ के लिए आर फीमोरल धमनी का निरंतर उपयोग, बाईपास के लिए एल रेडियल की कटाई, और आर रेडियल पर एलन के परीक्षण में विफलता के कारण, आर उलनार धमनी का उपयोग करने का निर्णय लिया गया। धमनी एक्सेस सफल रहा, और पीसीआई को डिस्टल आरसीए के गंभीर रूप से स्टेनोटिक घाव पर किया गया। इजेक्शन अंश 55-60% पर वापस आ गया, और उसे ईसीएमओ से हटा दिया गया।

चर्चा: यह मामला ट्रांसुलनर कैथीटेराइजेशन के अवसर को प्रदर्शित करता है और रेडियल एक्सेस के तुलनीय परिणामों को प्रदर्शित करने वाले साहित्य की समीक्षा करता है।