अतुल कक्कड़
पृष्ठभूमि : एंटी-रेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) और रोगनिरोधी एंटीबायोटिक थेरेपी के आगमन के साथ एचआईवी/एड्स रोगियों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि हुई है। अब ध्यान संक्रामक रोगों से हटकर गैर-संक्रामक रोगों पर केंद्रित हो गया है। एचआईवी/एड्स (मानव प्रतिरक्षाविहीनता वायरस/अधिग्रहित प्रतिरक्षाविहीनता सिंड्रोम) (पीएलएचए) से पीड़ित लोगों का इलाज करने वाले चिकित्सकों में एचआईवी में हड्डियों के स्वास्थ्य के बारे में जागरूकता की कमी है। इस अध्ययन का उद्देश्य पीएलएचए में कम अस्थि खनिज घनत्व के प्रसार और जोखिम कारकों का पता लगाना है और साथ ही हड्डियों के स्वास्थ्य पर विटामिन डी के महत्व का भी पता लगाना है।
विधियाँ : यह अध्ययन भारत के दिल्ली के मध्य में स्थित एक तृतीयक देखभाल केंद्र में 15 महीने (मार्च 2013 से जून 2014) की अवधि में किया गया एक केस कंट्रोल अध्ययन था। 18 वर्ष से अधिक आयु के एचआईवी से पीड़ित सहमति वाले रोगी अध्ययन के विषय थे। स्वस्थ व्यक्तियों को नियंत्रण के रूप में लिया गया। दोनों समूहों का हड्डियों की बीमारियों, पारंपरिक जोखिम कारकों और एचआईवी से संबंधित जोखिम कारकों के लिए मूल्यांकन किया गया।
परिणाम : मामलों में, 88.3% में कम अस्थि खनिज घनत्व था जबकि नियंत्रण जनसंख्या में यह 31.7% था। जोखिम कारकों में, शारीरिक गतिविधि (पी = 0.098), सूर्य के संपर्क (पी = 0.196), कैल्शियम सेवन (पी = 0.273), शराब की खपत का इतिहास (पी = 0.853), धूम्रपान का इतिहास (पी = 0.852) के संदर्भ में दोनों समूहों के बीच कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं पाया गया। दोनों समूहों में धूम्रपान न करने वालों के बीच बीएमडी (पी = 0.00) और फ्रैक्चर का इतिहास (पी = 0.013) दोनों समूहों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थे। एचआईवी संक्रमण की अवधि (पी = 0.553), औसत निरपेक्ष सीडी 4 गिनती (पी = 0.128) और औसत वायरल लोड (पी = 0.743) केस और नियंत्रण समूह दोनों के बीच विटामिन डी की कमी और कम बीएमडी के बीच संबंध सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (पी=0.00)। अध्ययन समूह में FRAX स्कोर का औसत 2.387(± 3.5805)% था और नियंत्रण में 0.902(± 2.3709)% था। अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (पी=0.00)।
निष्कर्ष
एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में असंक्रमित व्यक्तियों की तुलना में कम बीएमडी विकसित होने का जोखिम 16 गुना अधिक होता है। पारंपरिक जोखिम कारकों और एचआईवी से संबंधित कारकों का इस कम बीएमडी से कोई संबंध नहीं है। विटामिन डी की कमी एचआईवी संक्रमित और असंक्रमित दोनों आबादी में कम बीएमडी के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।