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कार्डियोलॉजी 2015: अदीस अबाबा के दिशानिर्देशों में आने वाले बच्चों में खांसी या दस्त के प्रबंधन में एंटीबायोटिक प्रिस्क्राइबिंग प्रैक्टिस: एक क्रॉस सेक्शनल स्टडी - एबेट येशिदीन - सेंटबर पॉल हॉस्पिटलनियम मेडिकल कॉलेज

अबाते येशीदिनबार

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बिना क्लिनिकल लक्षण के एंटीबायोटिक का उपयोग, किसी भी स्थिति में एंटीबायोटिक से उपचार, और गलत खुराक या प्रशासन का मार्गदर्शक। गैर-संकेतित एंटीबायोटिक उपचार दुनिया भर में एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरा है। सामान्य बचपन की छुट्टियों के लिए अनुचित एंटीबायोटिक का उपयोग निम्न और मध्यम आयु वाले देश (एल बैस्टसी) में काफी हद तक स्पष्ट है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूडब्ल्यूडब्ल्यू) के, एल नासा में केवल 70% मामलों का एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार किया जाता है और लगभग 30% तीव्र श्वसन पथ संक्रमण (आरटीआई) और वायरल डायरिया के मामलों का एंटीबायोटिक दवाओं से अनुचित उपचार किया जाता है। इलाज किया जाता है। किया गया है.

रोगाणुरोधी दवाओं के उपयोग में सुधार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रमाण-आधारित समाधान के लिए विशिष्ट निदान के लिए एक महत्वपूर्ण तकनीक की पहचान की जा रही है। संयुक्त रूप से अप्राकृतिक एंटीबायोटिक उपयोग की दुनिया भर में पुष्टि की गई है, फिर भी, कमियों की पहचान और गुण आधारित एंटीबायोटिक प्रिस्क्रिप्शन को बेहतर बनाने के लिए हस्तक्षेप का मार्गदर्शन करने के लिए सुविधा-शैली एल मानक में सीमित हैं।

बचपन में दस्त पांच साल से कम उम्र के बच्चों में रूगंटा और मौत का डर का दूसरा मुख्य कारण है। शक्तिशाली पुनर्जीवन उपचार और ड्रैगन की गोलियाँ घर और स्वास्थ्य लाभ दोनों में इसका प्रबंधन का आधार है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल लोगों और समुदाय के स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के साथ संपर्क प्राथमिक स्तर और उपकरणों के लिए चिकित्सा बनाए रखना महत्वपूर्ण है।

पृष्ठभूमि एवं उद्देश्य:

एंटीबायोटिक दवाओं का अटार्किक उपयोग सबसे पहली एक वैश्विक समस्या है। एंटीबायोटिक औषधियों के अटार्किक उपयोग के पीछे प्राथमिक सिद्धांत एक हैं। खांसी और/या दस्त इथियोपिया में बचपन की मुख्य बीमारियाँ हैं और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से इन चुनौतियों के दौरान उपलब्ध राष्ट्रीय स्वास्थ्य का पालन करना आवश्यक है। इस परीक्षा की योजना में अदीस अबाबा के स्वास्थ्य विभाग में बचपन में खान-पान और/या खांसी के मामलों की जांच के लिए समय स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा छात्रों के पालन-पोषण की डिग्री का आकलन किया गया था।  

विधियां:

यह जांच आदिस अबाबा के तीन खुले और 20 निजी-पेशेवर लोगों की हुई, जो शहर में बाल चिकित्सा क्लिनिकल सहायता प्रदान कर रहे हैं। अध्ययन में 2 माह से 59 माह की आयु में कुल 1073 बच्चे शामिल हुए। एक ही सेटिंग में अनुचित एंटीबायोटिक दवाओं की सामान्यता के आधार पर पैमाने का समाधान किया गया था। प्रत्येक मेडिकल अस्पताल में सममात्रा में मामले दर्ज किए गए और प्रत्येक अस्पताल में सममात्रा में कुल मामलों का अध्ययन किया गया। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा मामलों को देखने के बाद डेटा संग्रह एसोसिएटेड ने मामलों से संपर्क किया। संरचित पूर्व-वीक्षण प्रश्नावली का उपयोग अप्रैल से जून 2016 तक डेटा को पूरी तरह से संयोजित किया गया था। डेटा का विश्लेषण करने के लिए समुद्री डाकू संस्करण 20 के लिए SPSS का उपयोग किया गया था।

परिणाम:

कुल मिलाकर, 936 (87.2%) बच्चों को निजी लाभ मिला और बाकी को सरकारी लाभ मिला। इनमें से 571 (53.2%) पुरुष थे। कुल में से, 490 (45.7%) परिचर्चा सिद्धांत ने कहा कि अस्पताल जाने का कारण खांसी थी और 653 (60.9%) परिचर्चा सिद्धांत ने कहा कि अस्पताल जाने का कारण खांसी थी। केवल 72 (6.7%) परिचारिका ने कहा कि बच्चे को अस्पताल ले जाने का कारण यह था कि बच्चे को खांसी और दस्त दोनों थे। 794 (74.0%) बच्चों को एंटीबायोटिक दिया गया और आराम दिया गया या तो सामान्य परामर्श या कफ सिरप या दर्द निवारक के साथ घर भेजा गया। को-ट्रिमोक्साज़ोल 209 (26.3%), एमोक्सिसिलिन 185 (23.3%) और सेफ़लोस्पोरिन 174 (21.9%) तीन एंटीबायोटिक शामिल थे। जिन बच्चों के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए गए थे, उनमें से 688 (86.6%) के लिए प्रिस्क्रिप्शन अवंचनीय था। जब आवश्यकता न हो तब एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना (91.7%) और एंटीबायोटिक्स की अनुचित सीमाएँ निर्धारित करना 57 (8.3%), ये दो प्राथमिक प्रेरणाएँ थीं, जिसके कारण पुरस्कार को अनुचित माना गया। बहुभिन्नरूपी जांच के तहत, बच्चे को एंटीबायोटिक (AOR=0.261, 95% CI: 0.095-0.714) के साथ जोड़ा गया, जबकि बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में उपयुक्त एंटीबायोटिक प्रिस्क्रिप्शन (AOR=9.967) दिया गया, 95% CI: 4.221- 23.532) का स्वतंत्र भविष्यवक्ता था।

निष्कर्ष:

हमारे परिवेश में खांसी और/या दस्त की दृष्टि में अनुचित एंटीबायोटिक चिकित्सा का महत्व बहुत अधिक था। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच एंटीबायोटिक दवाओं के अनुचित उपयोग में योगदान देने वाले को एंटीबायोटिक दवाओं के रोकथाम के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।