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क्लिनिकल पीडियाट्रिक्स 2017: अल-अहरार अस्पताल ज़गाज़िग में बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई मामलों के परिणाम के साथ मानक प्रवेश और छुट्टी मानदंडों का पालन और इसका संबंध - नूरान बयूमी अब्दुल्ला - स्वेज़ नहर विश्वविद्यालय स्कूल ऑफ़ मेडिसिन

नूरान बयूमी अब्दुल्ला

बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई (PICU) बेड का शक्तिशाली उपयोग एक महत्वपूर्ण समस्या है क्योंकि वे शानदार हैं और उनके पास सीमित संसाधन हैं। PICU मामलों के लिए अच्छी तरह से परिभाषित प्रवेश और छुट्टी मानदंडों का पालन बेहतर PICU गद्दे के उपयोग के लिए बहुत मददगार हो सकता है।

मौजूदा अध्ययन का उद्देश्य, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (एएपी) के प्रवेश और छुट्टी के सामान्य मानदंडों के विपरीत, मिस्र के अल-अहरार अस्पताल में पीआईसीयू में सभी भर्ती और छुट्टी दिए गए रोगियों के प्रवेश और छुट्टी के मानदंडों का आकलन करना है।

इस अध्ययन में जुलाई से दिसंबर 2013 तक छह महीने की अवधि के दौरान विभिन्न निदानों के साथ पीआईसीयू में भर्ती 125 बच्चों को शामिल किया गया। भर्ती किए गए रोगियों के रिकॉर्ड किए गए तथ्यों में जनसांख्यिकीय आँकड़े, रेफरल का उद्देश्य, प्रवेश के मानदंड, शारीरिक परीक्षा, प्रवेश पर अनंतिम निदान, नैदानिक ​​अध्ययन, सटीक निदान, अंतिम परिणाम और डिस्चार्ज के मानदंड शामिल हैं। पीआईसीयू में प्रवेश के समय से एक घंटे की अवधि के भीतर संचित आँकड़ों से बाल मृत्यु दर का दूसरा संस्करण (पीआईएम-2) की गणना की गई।

पीआईसीयू में लड़कों का प्रवेश लड़कियों की तुलना में थोड़ा बेहतर था (48.8% के मुकाबले 51.2%)। असंगत प्रवेश सभी भर्ती मामलों का 18.4% था। हमारे पीआईसीयू में जटिल गैस्ट्रोएंटेराइटिस सबसे आम अंतिम निदान था (16.8%)। इसके बाद निमोनिया (15.2%), गंभीर मस्तिष्क क्षति (12%), स्टेटस एपिलेप्टिकस (8.8%), सेप्सिस (6.4%) और मेनिन्जाइटिस (4.8%) थे। कुल मृत्यु दर 14.4% थी। सबसे अधिक मृत्यु दर गंभीर मामलों (33.3%) में थी, इसके बाद सेप्सिस मामलों में मल्टीपल ऑर्गन डिसऑर्डर सिंड्रोम (MODS) (22.2%) था। असंगत डिस्चार्ज सभी डिस्चार्ज का 4.8% था।

पिछली शताब्दी के दौरान, विकसित देशों में बच्चों की मृत्यु दर में व्यापक कमी देखी गई है। PICU ने उन शानदार प्रभावों में एक छोटी लेकिन बड़ी भूमिका निभाई। इन प्रगति के बावजूद, विकासशील देशों और मिश्रित अर्थव्यवस्था वाले देशों के गरीब क्षेत्रों में रहने वाले दुनिया के अधिकांश बच्चों ने अब इस जबरदस्त समृद्धि और विकास में हिस्सा नहीं लिया है। PICU के मरीज की देखभाल की लागत सामान्य वार्ड के मरीज की देखभाल के खर्च से 3 गुना अधिक होने का अनुमान लगाया गया था।

पीआईसीयू में मरीजों के लिए विशेषज्ञ कर्मियों का अनुपात आमतौर पर क्लिनिक के अन्य क्षेत्रों की तुलना में बेहतर होता है, जो पीआईसीयू के मरीजों की गंभीरता और जीवनशैली को खतरे में डालने वाली जटिलताओं के खतरे को दर्शाता है। जटिल उत्पादन और प्रणाली अक्सर उपयोग में होती है, विशेष रूप से यांत्रिक वेंटिलेटर और रोगी ट्रैकिंग संरचनाएं। नतीजतन, पीआईसीयू के पास अस्पताल के अंदर कई अलग-अलग विभागों की तुलना में बड़ा चालू बजट होता है।

PICU बेड का प्रभावी उपयोग एक महत्वपूर्ण कठिनाई है क्योंकि वे महंगे हो सकते हैं और सीमित संसाधन प्रदान करते हैं। इन वित्तीय बाधाओं और सीमित PICU सुविधाओं का उपयोग कीमत और प्रभावित व्यक्ति के परिणाम के संदर्भ में संतोषजनक लाभ के लिए किया जाना चाहिए। इसलिए, PICU के समग्र प्रदर्शन की निगरानी स्वास्थ्य सुविधा लागतों को नियंत्रित करने की लड़ाई में बहुत महत्वपूर्ण है। PICU मामलों के लिए अच्छी तरह से वर्णित प्रवेश और छुट्टी मानदंडों का पालन बेहतर PICU बिस्तर के उपयोग के लिए बहुत उपयोगी हो सकता है और उन रोगियों को व्यापक देखभाल प्रदान कर सकता है जिनके पास अच्छा विश्लेषण हो सकता है और संसाधनों का इष्टतम उपयोग कर सकते हैं। आम तौर पर, मिस्र जैसे विकासशील देशों में PICU मामलों के लिए भर्ती और छुट्टी के मानक अस्पष्ट हैं।

संचार के सही चैनलों के उपयोग के लिए आधिकारिक अनुमति प्राप्त हुई। अल-अहरार अस्पताल, ज़ागाज़िग, मिस्र में PICU के अधिकारियों ने मुख्य लेखक की सहायता से 1 जुलाई, 2013 से 31 दिसंबर, 2013 तक छह महीने की अवधि के दौरान सभी भर्ती मामलों के समान बाल चिकित्सा रिकॉर्ड सेट को इकट्ठा करने की अनुमति देने पर सहमति व्यक्त की। अल-अहरार एक सरकारी शैक्षणिक अस्पताल है; PICU में 7 बेड और मैकेनिकल वेंटिलेटर (ड्रैगर और विला) और ऑक्सीजन और सक्शन और वीडियो डिस्प्ले इकाइयों के साथ पूरी तरह से तैयार आइसोलेशन रूम की एक जोड़ी शामिल है। दर में कर्मचारी विशेषज्ञ, विशेषज्ञ और निवासी बाल रोग विशेषज्ञ हैं जो 24 घंटे उपलब्ध हैं। नर्सिंग कर्मचारी 2-3 बेड/8 घंटे की शिफ्ट के लिए 1 नर्स के अनुपात में हैं। अस्पताल के अंदर रेडियोलॉजी और प्रयोगशाला जांच पूरी की जाती है। संक्रमण प्रबंधन कवरेज उपलब्ध है। हमारे PICU की नीति सरल शब्दों में सर्जिकल या पोस्टऑपरेटिव मामलों को स्वीकार नहीं करना है। हमारे चिकित्सा संस्थान में एक बर्न यूनिट है, इसलिए क्लिनिक की नीति के अनुसार हमारे PICU में कोई भी बर्न केस भर्ती नहीं किया गया। हमारे परीक्षण में किसी भी तरह के घातक मामले की पुष्टि नहीं हुई, चाहे वह रोग का निदान हो या सह-रुग्णता।

अध्ययन में इस अवधि के दौरान पीआईसीयू में भर्ती 125 बच्चों को शामिल किया गया। भर्ती किए गए बच्चों के प्रत्येक देखभालकर्ता को अध्ययन की प्रकृति और प्राथमिक उद्देश्य तथा इसके अनुमानित परिणाम लाभों के बारे में पूरी जानकारी देने के बाद इस अध्ययन में भाग लेने के लिए सूचित सहमति देने के लिए कहा गया।

निष्कर्ष

अल-अहरार अस्पताल, ज़गाज़िग में PICU केंद्र मांग को पूरा करने के लिए अपर्याप्त हैं। PIM-2 रेटिंग पर आधारित प्रवेश स्कोर इन सीमित PICU सुविधाओं के लिए रोगियों के चयन में सहायता करेगा।