अल्जाइमर और डिमेंशिया जर्नल खुला एक्सेस

अमूर्त

अल्ज़ाइमर रोग और संवहनी मनोभ्रंश के लिए सामान्य जोखिम कारक

केन नागाटा, ताकाशी यामाजाकी और डाइकी ताकानो

महामारी विज्ञान संबंधी अध्ययनों से पता चला है कि अल्जाइमर रोग (AD) और संवहनी मनोभ्रंश (VaD) में सामान्य जोखिम कारक हैं। उन्हें 4 प्रमुख श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है: जनसांख्यिकी, आनुवंशिक, संवहनी और सह-रुग्णता जोखिम कारक। जनसांख्यिकी जोखिम कारक में लिंग, आयु, पिछला इतिहास, शैक्षिक और व्यावसायिक प्राप्ति के वर्ष शामिल हैं। पुरुष लिंग VaD और स्ट्रोक के लिए एक जोखिम है, जबकि महिला लिंग को AD के लिए एक जोखिम कारक के रूप में जाना जाता है। VaD के लिए आनुवंशिक कारकों में CADASIL जैसे पारिवारिक VaD शामिल हो सकते हैं। ApoE? 4 को VaD और AD दोनों के लिए संभावित सामान्य आनुवंशिक कारक माना जाता है। जीवनशैली जोखिम कारक मोटापा, शारीरिक गतिविधि की कमी, सिगरेट पीना, अत्यधिक शराब का सेवन और कुछ मनोसामाजिक कारक हैं। संवहनी जोखिम कारकों में मध्य जीवन में उच्च रक्तचाप, बुढ़ापे में हाइपोटेंशन, मधुमेह मेलेटस, डिस्लिपिडेमिया, कंजेस्टिव हार्ट फेलियर, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, अतालता और क्रोनिक किडनी रोग शामिल हैं। यह सुझाव दिया गया है कि इन संवहनी जोखिम कारकों के प्रभावी प्रबंधन से मनोभ्रंश और संज्ञानात्मक गिरावट की शुरुआत को रोका जा सकता है। एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के यादृच्छिक प्लेसबो नियंत्रित परीक्षणों से पता चला है कि एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी वीएडी के साथ-साथ एडी के जोखिम को कम कर सकती है। हाइपोटेंशन और/या कंजेस्टिव हार्ट फेलियर के कारण कम कार्डियक आउटपुट को संज्ञानात्मक हानि और मनोभ्रंश के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में जिनके मस्तिष्क रक्त प्रवाह का ऑटोरेग्यूलेशन खराब है। हालांकि आगे के शोध की आवश्यकता है, वे सबूत वीएडी के साथ-साथ एडी की रोकथाम में संवहनी जोखिम कारकों के प्रभावी प्रबंधन के लिए एक तर्क का समर्थन कर सकते हैं। अल्जाइमर रोग (एडी) और संवहनी संज्ञानात्मक हानि (वीसीआई) को क्रमशः देर से जीवन की अपरिवर्तनीय संज्ञानात्मक हानि के नंबर एक और दो प्रमुख कारण माना जाता है। वीसीआई एक अपेक्षाकृत नया नोसोलॉजिकल शब्द है जो संवहनी रोग (जैसे, हल्के, मध्यम और गंभीर, या संवहनी मनोभ्रंश नामक पूर्ण विकसित स्थिति) से जुड़ी संज्ञानात्मक हानि की गंभीरता के स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखता है; अंतर्निहित पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र (जैसे, सबकोर्टिकल इस्केमिक वैस्कुलर रोग, एमिलॉयड एंजियोपैथी, कॉर्टिकल इंफार्क्शन, आदि); और "मस्तिष्क-जोखिम" चरण के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के आधार पर हस्तक्षेप और रोकथाम की क्षमता। क्योंकि AD और स्ट्रोक दोनों उम्र के साथ आवृत्ति में तेजी से वृद्धि दिखाते हैं, AD और VCI संज्ञानात्मक हानि के मिश्रित रूप के रूप में सह-अस्तित्व में हो सकते हैं या स्ट्रोक का अस्तित्व AD को उजागर या प्रबल कर सकता है।4,5 यह परिकल्पना की गई है कि AD और स्ट्रोक रोगजनक तंत्र के बीच एक तालमेल हो सकता है।6 सेरेब्रल इस्केमिया और एमिलॉयड मस्तिष्क में AD और संवहनी परिवर्तन उत्पन्न करने के लिए तालमेल कर सकते हैं। इसके अलावा, एक एंजियोजेनेसिस परिकल्पना प्रस्तावित की गई है, जो दो पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं को जोड़ती है। हालाँकि, हाल ही में प्रकाशित एक न्यूरोपैथोलॉजिकल अध्ययन में,मस्तिष्क रोधगलन को मनोभ्रंश की संभावना में स्वतंत्र रूप से योगदान करने वाला दिखाया गया, लेकिन उनके योगात्मक प्रभाव से परे मनोभ्रंश की संभावना को बढ़ाने के लिए AD विकृति विज्ञान के साथ अंतःक्रिया नहीं की गई।