प्राथमिक देखभाल में गुणवत्ता खुला एक्सेस

अमूर्त

लक्ष्य-संचालित देखभाल के नौ वर्षों के बाद 272 प्राथमिक देखभाल रोगियों में HbA1c मानों का लक्ष्य की ओर अभिसरण

ईएल क्लार्क, एम भरतिया, डीएम कैनेडी, जेजे मिल्स, एस रामचंद्रन, जेआर रिचर्डसन

पृष्ठभूमिहम यू.के. के मधुमेह रोगियों में हीमोग्लोबिन A1c (HbA1c) मूल्यों पर एक लक्ष्य-संचालित प्रोत्साहन कार्यक्रम के प्रभाव को निर्धारित करना चाहते थे। विधियाँ1999-2000 में एक ऑडिट किया गया था, जिसमें 90 000 रोगियों की आबादी की सेवा करने वाले सटन कोल्डफील्ड में दस प्राथमिक देखभाल प्रथाओं से यादृच्छिक रूप से चयनित मधुमेह समूह में ग्लाइसेमिक नियंत्रण का अनुमान शामिल था। प्रत्येक प्रैक्टिस को रोगियों की एक यादृच्छिक सूची दी गई और पुष्टि किए गए मधुमेह वाले रोगियों पर विस्तृत प्रश्नावली भरने के लिए कहा गया। हमने 516 रोगियों पर डेटा एकत्र किया, जिनमें से 425 ने 1999-2000 में अपना HbA1c मापा (ऑडिट 2000)। 2007–08 में HbA1c का एक एअर-ऑडिट किया गया (ऑडिट 2008) जिसमें मूल ऑडिट के बाद से HbA1c में हुए परिवर्तनों का निर्धारण किया गया। मूल समूह में से, 272 रोगियों का HbA1c का ऑडिट ऑडिट 2008 में किया गया था। परिणाम कुल मिलाकर, मध्यिका और औसत HbA1c मूल्यों में थोड़ी वृद्धि देखी गई। हमने अनुमान लगाया कि HbA1c वाले रोगियों का अनुपात निम्न गुणवत्ता और परिणाम फ्रेमवर्क HbA1c लक्ष्य 7.5% को प्राप्त कर रहा है; ऑडिट 2000 में 272 रोगियों में से 173 ने इस लक्ष्य को प्राप्त किया, जबकि ऑडिट 2008 में यह संख्या 162 थी। देखे गए परिवर्तनों को समझने के लिए, रोगियों को ऑडिट 2000 में HbA1c के आधार पर पंचमांश के रूप में स्तरीकृत किया विभिन्न पंचकों के लिए औसत परिवर्तन इस प्रकार हैं: पंचक 1 (HbA1c 6.1%), +1.49%; पंचक 2 (HbA1c 6.1– 6.6%), +0.8%; पंचक 3 (HbA1c 6.7–7.3%), +0.3%; पंचक 4 (HbA1c 7.4–8.5%), –0.18%; और पंचक 5 (HbA1c > 8.5%), –1.55%। निष्कर्षहमारे परिणाम बताते हैं कि, आठ साल बाद, 2000 में खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण वाले रोगियों में 2008 तक HbA1c में समग्र कमी देखी गई, जबकि अच्छे नियंत्रण वाले रोगियों में विपरीत स्थिति देखी गई।