इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी जर्नल खुला एक्सेस

अमूर्त

फेफड़े की विकृति वाले रोगी में बड़े आलिंद सेप्टल दोष को डिवाइस द्वारा बंद करना

नीरज अवस्थी, प्रतीक रावल, मोहन भार्गव

एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (ASD) की घटना लगभग 10,000 जीवित जन्मों में 3 है। ओस्टियम सेकुंडम ASD सबसे आम प्रकार का ASD है, जो सभी ASD मामलों के 75% के लिए जिम्मेदार है। अपरिवर्तनीय पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेंशन (PAH) वाले रोगियों को शंट बंद करने के लिए अयोग्य माना जाता है। विशेष रूप से वर्तमान मामले में फुफ्फुसीय कारण को खारिज करने के लिए PAH के कारण का पता लगाना महत्वपूर्ण है। ओस्टियम सेकुंडम ASD के ज्ञात मामले वाली 56 वर्षीय महिला रोगी NYHA श्रेणी IV डिस्पेनिया और सीने में संक्रमण के साथ आई थी। एक ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राम ने द्विदिश शंट के साथ 30 मिमी एएसडी, फैला हुआ दायां आलिंद (RA), दायां वेंट्रिकल (RV), गंभीर ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन (TR) (अधिकतम PG 85 mmHg) और RV डिसफंक्शन का खुलासा किया। हालांकि, रोगी को बाइपैप सहायता से छुड़ाने के लिए बार-बार किए गए प्रयास असफल रहे। इसके बाद कार्डियक कैथीटेराइजेशन और एएसडी के बैलून ऑक्लूजन ने 19% की ऑक्सीजन संतृप्ति में वृद्धि के साथ 8:1 का क्यूपी/क्यूएस अनुपात प्रकट किया। औसत फुफ्फुसीय धमनी दबाव 35 mmHg था। बाद में उसने एएसडी के लिए AMPLATZER सेप्टल ऑक्लूड (36 मिमी) (AGA मेडिकल कॉर्प, मिनियापोलिस, एमएन, यूएसए) के साथ सफल डिवाइस क्लोजर करवाया। उसकी शारीरिक गतिविधि और लक्षणों में बहुत सुधार हुआ। 5 महीने के बाद फॉलो-अप ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी ने सामान्य आरवी सिकुड़न और कोई पीएएच नहीं दिखाया। जबकि शुरुआत में छाती के संक्रमण ने एएसडी डिवाइस क्लोजर को रोका, अंतर्निहित ब्रोन्किइक्टेसिस जो एएसडी शंट से खराब हो गया, ने उसे वेंटिलेटर से छुड़ाने से रोका। एएसडी डिवाइस क्लोजर ने फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह को कम करने और फेफड़ों की कार्यक्षमता में सुधार करने में मदद की जिससे उसे वेंटिलेटर सहायता से छुड़ाया जा सका।