जर्नल ऑफ डायबिटीज रिसर्च एंड एंडोक्रिनोलॉजी खुला एक्सेस

अमूर्त

समूह चर्चा 2020: सूडानी रोगी के डायबिटिक फुटबॉल अल्सर से एरोबिक एसोसिएट्स आइसोलेट की पहचान और दवा पर अंतर्राष्ट्रीय बहस- सादा नूर- यूनिवर्सिटी ऑफ बहरी

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उद्देश्य: मधुमेह के निशान में मधुमेह के पैर के अल्सर का संक्रमण गंभीर रूप से रुग्णता और मृत्यु दर का कारण बनता है। वैश्विक स्तर पर यह मसाज अंग के विच्छेदन का एक प्रमुख कारण है। इस अध्ययन का उद्देश्य विभिन्न वैगनर ग्रेड में मधुमेह के पैर के संक्रमण (डीएफआई) में एरोबिक स्कूटर और उनके एंटीबायोटिक्स अनुपात की विषमता निर्धारित करना था।

भर्ती: दिसंबर 2017-मार्च 2018 की अवधि के दौरान सर्जरी विभाग, जाबिर अबो एलिज़ डायबिटिक सेंटर, सूडान में क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन किया गया। विभिन्न ग्रेड के पैर के अल्सर के साथ भर्ती कुल 152 को समुद्र तट के रूप में चुना गया और अध्ययन में शामिल किया गया। नवीनतम डेटा एक पूर्व सहयोगी प्रश्नावली का उपयोग करके एक साथ लाया गया था। रेंज को वैगनर के बैलिस्टिक का उपयोग करके समूहीकृत किया गया था: ग्रेड 1, 2, 3, 4 और लंबे समय तक चलने वाले घाव (परिपकव चरण)। एरोबिक कल्चर के लिए अल्सर से स्कॉच बायोप्सी और गंभीर सूजन एक साथ। संवर्धित आईएसओ की पहचान फेनोप्लास्टिक और जैव रासायनिक गुण और आम तौर पर इस्तेमाल होने वाले जाने वाले एंटीबायोटिक औषधि, एकासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, ऑगमेंटिन, सेफ्टाजिडेम, सेफ्ट्रिक्सन, कोलिस्टिन, कोट्रिमोक्साज़ोल, क्लिंडामाइसिन, सिडिक एसिड, जेंटामाइसिन, एरिथोमाइसिन, मेरोपेनम, ऑक्सासिलिन और वैनकोमाइसिन, पाइपरसिलिन इमेपेनम के प्रति उनके लाइसेंस का उपयोग करके बताया गया था।

क्लिनिकल और प्रयोगशाला मानक संस्थान के सोलोमन के अनुसार किर्बी बाउर डिस्क प्रसार विधि का उपयोग करके परीक्षण किया गया था।

Results: The mean age of the studied patients was 54.31 (SD ± 12.1) years with a male to female ratio of 8: 1. The mean duration of diabetes was 14 (SD ± 8) years. The ulcers varied in duration from 1 day to 10 years. Eighty two patients (53.9 %) lost protective sensation and the sensation loss duration ranged from 7 days to 24 years among all patients. Out of 152 samples 181 aerobic strains were isolated. Cultures yielded bacterial isolates with a range of 1-3 organisms per culture with monomicrobial to polymicrobial infection ratio of 2.3: 1. The maximum number of bacteria was isolated from grade 3 group followed by long standing ulcer group 50.8% and 28% respectively. Polymicrobial infection was higher in long standing ulcers than grade 3 ulcers (30.4%) and (27%) respectively. The infections were mostly due to Gram-negative bacteria. The most frequent were proteus spp. (35.3%), S. aureus MRSA 14.4% and Coliform 12.2% respectively. Typical bacterial pathogens encountered in each Wagner grade varied. The most common isolates in grade 3 were P. Mirablis, Staphylococcus and Coliform and in long standing ulcers were P. Mirablis, S. aureus MRSA and Co agulase negative staphylococcus respectively.

Conclusion: Gram-negative bacteria were more prevalent than Gram-positive bacteria in diabetic foot ulcers. The most frequent pathogens were Proteus spp. The m ost common associated bacteria in polymicrobial infection were P. mirablis with; P. aerginosa, S. MRSA and Coliform respectively. The highest sensitivity of Gram negative rods was to Amikacin, (80.6) %) while the highest sensitivity of Gram positive was to Imepnem (85%). Most of the isolates were sensitive to Meropenem. No significant relation between Wagner grades and neuropathy was detected suggesting no obvious role in DFU healing. CD4 / CD8.

Discussion: Foot infections in diabetes patients are a complex problem and a common cause of morbidity, ultimately leading to severe complications like gangrene and amputation. Effective management of the infection requires isolation and identification of the bacteria and determining their sensitivity to antimicrobial agents. The diabetes and diabetic foot infections are on the rise in Sudan with little data available to guide the doctor to achieve effective cure.

इस अध्ययन का उद्देश्य विभिन्न प्रकार के यौगिकों में डायबिटिक फुट इंफेक्शन से जुड़े एरोबिक पैथोलॉजिकल पैथोजन्स को अलग करना और पहचानना और आम तौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीबायोटिक के प्रति उनके शरीर का अस्तित्व स्थापित करना था। जैसा कि अन्य नुस्खे में बताया गया है, इस अध्ययन में पुरुषों का प्रतिनिधित्व अधिक था, और पुरुष से महिला अनुपात 8:1 तक पहुंच गया। पुरुषों में अन्य डायबिटिक फुट इंफेक्शन के उच्च प्रसार की रिपोर्ट की गई है, और इसका कारण महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बाहरी रोगी हैं। इसके विपरीत, जेडीसी 2012 में एक अध्ययन में पुरुष से महिला अनुपात 3:3.3 बताया गया है। हमारे अध्ययन में, हमने पाया कि अल्सर की अवधि 1 दिन से लेकर 10 वर्ष तक भिन्न थी, जो कि उसी केंद्र में पिछले अध्ययन की तुलना में लंबी अवधि की सीमा थी। वर्तमान कार्य में जीवाणु संक्रमण के दो पैटर्न पाए गए; मोनोमाइक्रोबियल संक्रमण - जो कि सबसे अधिक 63.82% था, जबकि पॉलीमाइक्रोबियल संक्रमण 26.97% था। आइसोलेट्स की औसत संख्या 1.2 प्रति केश थी, जो कि उसी डायबिटिक सेंटर में ईथर द्वारा किए गए अध्ययन के समान थी, जिसमें समान निष्कर्ष दिए गए थे। इसके अलावा अन्य अध्ययन में प्रति केस 1.39 समान संख्या में आइसोथियोलॉजी की रिपोर्ट की गई है। डीएफआई के पॉलीमाइक्रोबियल नेचर में सूडान और डाकुओं की कई दुकानें शामिल हैं। भारत में हुए एक अध्ययन में बताया गया है कि ज्यादातर डीएफआई पॉलीमाइक्रोबियल नेचर के थे, जिनमें एरोबिक ग्राम-पॉज न्यूट्रिएंट कोकी और विशेष रूप से स्टेफिलोकोसी के सबसे आम कारक एजेंट थे। हमारे शोध से पता चलता है कि यह अस्पताल के मरीज़ों और डॉक्टरों के लिए अलग-अलग एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग हो सकता है। इसके अलावा, संयुक्त राज्य अमेरिका में अध्ययन में वैगनर ग्रेड और संक्रमण की भर्ती के साथ सामना किए गए जीवाणुरोधी रोगजनकों की विविधता की रिपोर्ट की गई और प्रारंभिक संक्रमण आम तौर पर मोनोमाइक्रोबियल पर होते हैं, जबकि संक्रमण उन्नत पॉलीमाइक्रोबियल होते हैं। ग्रेड सामान्य रूप से निम्न स्तर पर ग्राम-पॉज में अल्पसंख्यक से भिन्न होते हैं और ये निष्कर्ष वर्तमान कार्य के साथ भारी स्थिरता थे, जिसमें ग्रेड 1, 2 में ग्राम परीक्षण का पता चला और ग्रेड 3 में कमी आई जहां ग्राम अनुपात से ग्राम का अनुपात 5 :1 था, फिर ग्रेड 4 की ओर से गायब हो गया और लंबे समय तक चलने वाले अल्सर में फिर से नीचे दिखाई दिया जो कि स्टेज में थे। इसी तरह के अध्ययनों से पता चला है कि सबसे आम रोगजनक स्टैफिलोकोस ऑरियस (33.3%), स्यूडोमोनस एरुगिनोसा (32.2%) और एस्चेरिचिया कोली (22.2%) थे। अन्य अध्ययनों में भी पाया गया कि सबसे आम अलगाव जीव एस. ऑरियस (46%) था। वे 2 अध्ययन में अधिकांश अंतर्राष्ट्रीय रिपोर्टों पर सहमति व्यक्त की गई, जहां एस. ऑरियस को सबसे प्रमुख पाया गया और हमारे निष्कर्षों से सहमति नहीं थी। सूडान में हाल ही में अध्ययन किए गए अध्ययन में प्रोटिस एसपीपी (मिराबिल्स और वाल्गेरिस) को मधुमेह के रोगियों में सबसे अधिक पाया जाने वाला स्टेरॉयड (37.5%) के रूप में शामिल किया गया था और यह इस अध्ययन के निष्कर्षों से सहमत था।