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एम्फीसेमेटस पायलोनेफ्राइटिस: केस सीरीज और साहित्य की समीक्षा

मारिया लोरेटो पारा लोपेज़  

परिचय: एम्फीसेमेटस पायलोनेफ्राइटिस (ईपीएन) वृक्क पैरेन्काइमा और उत्सर्जन प्रणाली तथा आसपास के वृक्क क्षेत्रों का एक दुर्लभ गैस बनाने वाला संक्रमण है। इसकी घटना कम है लेकिन मृत्यु दर अधिक (15-20%) है।

उद्देश्य: हमारा लक्ष्य EPN की अपनी श्रृंखला की रिपोर्ट करना और इस इकाई के प्रबंधन में सुधार के लिए इसके बारे में साहित्य की समीक्षा करना है।

सामग्री और विधियाँ: हमने अपने केंद्र में 2017 से 2019 तक तीन EPN मामलों का विश्लेषण किया, जिनमें से दो महिलाएँ और एक पुरुष 45-84 वर्ष की आयु के थे। उनमें से एक में सामान्य लक्षण दर्द और बुखार थे, जो घातक रूप से सेप्टिक शॉक में बदल गए। उन सभी में चिकित्सा प्रबंधन अपनाया गया। दो मामलों में उपचार पूरा करने के लिए परक्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी की आवश्यकता थी। और ड्राई टाइप EPN के एक मामले में तत्काल नेफरेक्टोमी की आवश्यकता थी। सभी मामलों में एस्चेरिचिया कोली को अलग किया गया। मृत्यु दर 33.3% तक पहुँच गई।

चर्चा और निष्कर्ष: ईपीएन वृक्क पेरेन्काइमा और उसके आस-पास के क्षेत्रों का एक दुर्लभ और गंभीर नेक्रोटाइज़िंग संक्रमण है। यह सबसे आम तौर पर महिलाओं में दिखाई देता है (6: 1)। मधुमेह मेलेटस मुख्य जोखिम कारक है और मूत्र संबंधी रुकावट 25- 40% में होती है। एस्चेरिचिया कोली 70% में अलग किया जाता है। चरण के अनुसार सर्वोत्तम उपचार स्थापित करने के लिए कई वर्गीकरण हैं। सबसे पूर्ण हुआंग और त्सेंग वर्गीकरण (2000) है, जो सीटी रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों पर आधारित है। सिस्टोलिक दबाव <90 mmHg, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, द्विपक्षीय EPN खराब रोगनिदान से जुड़े हैं। प्रारंभिक चिकित्सा उपचार आवश्यक है। सबसे स्वीकार्य प्रबंधन में परक्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी के साथ सहायक उपाय शामिल हैं। प्रतिक्रिया न देने वाले रोगियों और खराब रोगनिदान वाले रोगियों में, तत्काल नेफरेक्टोमी आवश्यक हो सकती है।