अमेरिकन जर्नल ऑफ ड्रग डिलीवरी एंड थेरेप्यूटिक्स खुला एक्सेस

अमूर्त

परिचालन-पूर्व और PACU दवा सुरक्षा सुनिश्चित करना

ए.डी. जॉन

तीव्र पश्चातवर्ती दर्द एक महत्वपूर्ण समस्या बनी हुई है, जो अपर्याप्त रूप से नियंत्रित होने पर विभिन्न दुर्भाग्यपूर्ण परिणाम लाती है। अधिकांश सावधान रोगी अपना तत्काल पश्चातवर्ती अवधि पोस्टएनेस्थीसिया देखभाल इकाई (PACU) में बिताते हैं, जहाँ दर्द प्रबंधन, अस्वीकार्य होने और उन्नयन की आवश्यकता होने के कारण, आगे की वसूली को प्रभावित करता है। PACU में पश्चातवर्ती पीड़ा प्रबंधन पर हाल के अध्ययनों को मूल्यांकन और दवाओं में प्रगति के लिए देखा गया था। रोगियों के निवेश से स्वतंत्र होने वाले दर्द के तेजी से लक्षित मूल्यांकन संभवतः PACU में उपयुक्त हो सकते हैं, जिसमें फोटोप्लेथिस्मोग्राफी-अनुमानित सीमाएँ, दर्द नोसिसेप्शन सूची की अनुपस्थिति, त्वचा चालकता और पुतलीमेट्री शामिल हैं, हालाँकि उनकी उपयोगिताओं की पुष्टि करने के लिए आगे के परीक्षणों की आवश्यकता है। विभिन्न एनाल्जेसिक और विधियों के साथ दर्द की बहुविध अनुपस्थिति का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। केंद्रीय तीक्ष्णता को रोकने के सैद्धांतिक आधार के साथ, दर्द की निवारक अनुपस्थिति अधिक सामान्य है। पारंपरिक नशीले पदार्थों के प्रतिकूल प्रभावों को कम करने के साथ नए नशीले पदार्थ बनाए जा रहे हैं। तेजी से अंतःशिरा गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक और सहायक, (उदाहरण के लिए, डेक्समेडेटोमिडाइन और डेक्सामेथासोन) उनके मादक पदार्थों की बचत प्रभावों के लिए प्रस्तुत किए जाते हैं। वर्तमान साक्ष्य बताते हैं कि प्रांतीय दर्द निवारक रणनीतियाँ दर्द को कम करने में सफल हैं और PACU में बनी हुई हैं। एपिड्यूरल दर्द के विपरीत सुलभ विकल्प होने के कारण, घाव के आक्रमण, ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस प्लेन स्क्वायर, दर्द की अनुपस्थिति के निकट प्रवेश और इंट्रापेरिटोनियल संगठन सहित पेरिन्यूरल विधियाँ और घुसपैठ की रणनीतियाँ उनकी व्यवहार्यता और सुरक्षा के लिए एक उत्तरोत्तर महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

The Lancet Commission on Global Surgery, Global Surgery 2030, around 30% of the worldwide weight of ailment can be credited to precisely treatable conditions, and the job of careful and sedation care in improving the strength of people and the monetary profitability of nations has stimulated the consideration of World Health Organization (WHO). An extreme objective of careful treatment is moving toward better recuperation for a high caliber of existence without confusions and sequelaes. Over 80% of careful patients experience postoperative torment, the undertreatment of which brings about an assortment of negative outcomes and stays an impressive issue around the world. Tireless postsurgical torment (PPP), the rate of which being up to 30–half, beginning from careful mediation and intense postoperative agony without sufficient administration, has significant adverse impacts on the person's personal satisfaction and spots an overwhelming weight to the general public upsetting a great many individuals all inclusive and difficulties for perioperative doctors. The seriousness of postoperative agony has been proposed as a key hazard factor of PPP, and sufficient absense of pain for intense torment during the early postsurgical period might be related with less occurrence of PPP. Postanesthesia care unit (PACU) ranges the change from medical procedure space to wards, and most patients spend the initial scarcely any hours after medical procedure, their prompt postoperative period, in the PACU. Satisfactory agony the board in the PACU is an essential piece of forestalling PPP. We inspected the ongoing investigations for the advances in evaluations and medicines for postoperative torment in the PACU.

It was indicated that 41% of patients in the PACU detailed moderate or serious pain. Most of the patients in the PACU are portrayed with various physiological aggravations brought about by rising up out of sedation and medical procedure, which influence numerous organs and frameworks. Postoperative agony and following fomentation for the most part add dangers and weakening to inconveniences with their collaborations, disturbing results. As per the rules by the American Society of Anesthesiologists, routine appraisal and observing of agony identifies entanglements and diminishes unfriendly results, which ought to be performed during development and recovery. However, obviousness or potentially ineptitudes of clear verbal articulation acquire more challenges evaluation and treatment for torment in the PACU.

बेहतर उपचार और प्रबंधन के लिए, दर्द का सही और समय पर मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जो PACU में मरीजों के इलाज के दौरान चुनौती पेश करता है। हालाँकि दर्द के प्रकार में उसका क्षेत्र, शुरुआत, चरित्र, बिगड़ने और कम करने वाले कारक आदि शामिल होने चाहिए, लेकिन दर्द की तीव्रता का सर्वेक्षण करना और मुख्य दर्द निवारक उपयोग, दर्द निवारक की मात्रा, उपचार के प्रभाव और प्रतिकूल प्रभाव, मरीजों की प्रतिक्रिया के अनुसार दर्द निवारक प्रणालियों में बदलाव और PACU में उनकी संतुष्टि को रिकॉर्ड करना आम तौर पर समझदारी है। मानसिक तत्व दर्द की पहचान को प्रभावित करते हैं; इसलिए, मानसिक स्थिति पर विचार किया जाना चाहिए, खासकर उन लोगों के लिए जिनकी मानसिक समस्याओं की ऐतिहासिक पृष्ठभूमि है। मौजूदा बेचैनी, उदासी, विक्षिप्तता आदि को पहचानना दर्द के मूल्यांकन को बढ़ावा दे सकता है।

पीड़ा बल का सर्वेक्षण करने के लिए कई रणनीतियाँ हैं, जिनमें दर्शक और स्व-रिपोर्ट स्केल शामिल हैं। चूँकि पीड़ा मुख्य रूप से एक अमूर्त अवलोकन है, इसलिए जागरूकता, सटीक समझ और मौखिक व्यवहार वाले रोगियों के लिए स्वयं की घोषणा का मूल्यांकन उच्चतम गुणवत्ता स्तर बना हुआ है, जिसमें विज़ुअल एनालॉग स्केल (VAS), संख्यात्मक रेटिंग स्केल (NRS), मौखिक रेटिंग स्केल (VRS), और वोंग-बेकर फेस पेन रेटिंग स्केल शामिल हैं, इस तथ्य के बावजूद कि मानक तकनीक अभी भी चर्चा का विषय है। बेहोशी या बेहोशी से पूरी तरह ठीक न होने के कारण, अमूर्त तकनीकों के परिणाम PACU में रोगियों की संक्षिप्त स्थिति (उदाहरण के लिए, शांत, गंभीर रूप से बीमार, मानसिक रूप से अक्षम, या संचार में समस्याओं का अनुभव) से प्रभावित हो सकते हैं। इस प्रकार, PACU में पीड़ा और दर्द की अनुपस्थिति का लक्षित मूल्यांकन महत्वपूर्ण होगा।

फोकल शार्पनिंग पर ध्यान केंद्रित करते हुए, दर्द की निवारक अनुपस्थिति तीव्र और लगातार पोस्टऑपरेटिव पीड़ा दोनों की घटना और गंभीरता को कम करने के लिए मूल्यवान हो सकती है। दर्द की निवारक अनुपस्थिति के एक हिस्से के रूप में, दर्द की निवारक अनुपस्थिति में दर्दनाशक दवाओं का प्रीऑपरेटिव संगठन शामिल है ताकि वे दर्दनाक उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से पहले फोकल शार्पनिंग को रोकते हुए, ऑपरेशन के दौरान प्रभावी हों। दर्द की निवारक अनुपस्थिति में सभी विषाक्त पेरिऑपरेटिव उन्नयन के तंत्रिका संचरण को बाधित करके पूरे पेरिऑपरेटिव अवधि के लिए एक अधिक व्यापक कार्यप्रणाली शामिल है। यद्यपि कार्यप्रणाली संबंधी मुद्दों से विवश हैं जो अस्पष्टता का कारण बनते हैं, दर्द की निवारक अनुपस्थिति की प्रभावकारिता को बरकरार रखा गया है और सभी आम तौर पर स्वीकार किए जाते हैं। एक विशिष्ट तरीके से, दर्द की निवारक अनुपस्थिति सहित पोस्टऑपरेटिव अनुपस्थिति के लिए सभी उपयुक्त पेरिऑपरेटिव दवा को PACU में पोस्टऑपरेटिव पीड़ा प्रबंधन के हिस्से के रूप में माना जा सकता है।