एचआईवी और रेट्रो वायरस जर्नल खुला एक्सेस

अमूर्त

क्रोनिक हेपेटाइटिस के रोगियों के लिए फाइब्रोसिस के प्रारंभिक निदान और इसके चरण निर्धारण के लिए पोर्टल शिरा के रक्त प्रवाह का मूल्यांकन

नोदिरा एम मामाजानोवा

क्रोनिक हेपेटाइटिस (हेपेटाइटिस), विशेष रूप से वायरल एटियलजि के, व्यापक रूप से होने वाली घटनाओं, लंबे नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और प्रतिकूल परिणामों के कारण सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल की एक महत्वपूर्ण समस्या है। रोग की खराब नैदानिक ​​प्रस्तुति के संबंध में, नैदानिक ​​चरण से पहले यकृत के फाइब्रोसिस के प्रारंभिक और समय पर निदान का प्रश्न वास्तविक बना हुआ है।

अध्ययन का उद्देश्य क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के सत्यापित निदान वाले रोगियों के लिए फाइब्रोसिस के मूल्यांकन और प्रारंभिक निदान में यकृत की अल्ट्रासोनिक डॉप्लरोग्राफी की दक्षता का मूल्यांकन करना था।

सामग्री और तरीके

शोध कार्य के लिए 125 लोगों के दो समूह बनाए गए। पहले समूह में 18-50 वर्ष की आयु के 100 मरीज शामिल थे, जिनका क्रोनिक हेपेटाइटिस का निदान किया गया था, लेकिन सिरोसिस के लिए क्लिनिक-प्रयोगशाला डेटा नहीं था।

दूसरे समूह में 18-25 वर्ष की आयु के 25 पेशेवर खिलाड़ी शामिल थे।

दोनों समूहों के मरीजों की पूरी तरह से जांच की गई थी। सभी मरीजों के लिए जटिल प्रयोगशाला विश्लेषण लागू किया गया; लिवर अल्ट्रासाउंड जांच और इलास्टोग्राफी।

डॉप्लरोग्राफी द्वारा मानक तकनीक द्वारा पोर्टल शिरा में रक्त प्रवाह की जांच की गई।

परिणाम

ग्रे स्केल अल्ट्रासोनिक जांच द्वारा हमारे शोध के आधार पर, क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले 45% रोगियों में इसके इकोग्राफिक संकेत थे। क्रोनिक हेपेटाइटिस के लिए विशिष्ट रूप से साहित्य में वर्णित इकोग्राफिक संकेत तीन मामलों (12%) में युवा स्वस्थ लोगों में भी देखे गए थे। प्रचलित संकेत यकृत पैरेन्काइमा की इकोजेनेसिटी थी। फ्लेक्सोग्राफी के आंकड़ों के आधार पर, 6.4-7.5 kPa के यकृत ऊतक के कम फाइब्रोसिस वाले क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले समूह के सभी रोगियों (30) में, पोर्टल नसों का व्यास सकारात्मक रूप से नहीं बदला।

पोर्टल शिरा में रक्त प्रवाह के वेग में 25.4 मीटर/सेकेंड तक उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई।

यकृत ऊतक के मध्यम फाइब्रोसिस वाले सभी रोगियों (32) में पोर्टल शिरा का व्यास 7.9-8.7 kPa बढ़ गया, लेकिन परिवर्तन प्रामाणिक नहीं थे। रक्त प्रवाह का औसत वेग 17.1 मीटर/सेकंड तक था और स्वस्थ समूह के औसत वेग से भिन्न नहीं था। मेटाविर स्केल द्वारा 11.2-17 kPa (38 रोगियों) तक फाइब्रोसिस यकृत पैरेन्काइमा की गंभीरता में वृद्धि की प्रक्रिया में, पोर्टल शिरा में रक्त प्रवाह के वेग में विभिन्न परिवर्तन देखे गए। गंभीर फाइब्रोसिस वाले 25 रोगियों में, पोर्टल शिरा में रक्त प्रवाह के औसत वेग में 9.8+2.4/सेकंड तक की कमी देखी गई। 13 रोगियों में, रक्त प्रवाह के औसत वेग में 19.3+2.5/सेकंड तक की वृद्धि देखी गई।

सोच-विचार

किए गए विश्लेषण से निम्नलिखित निष्कर्ष निकालना संभव हो पाया है। जैसा कि प्राप्त आंकड़ों से पता चलता है कि केवल 45% रोगियों में क्रोनिक हेपेटाइटिस की पुष्टि हुई है, इसके इकोग्राफिक संकेत प्रस्तुत किए गए हैं, जो कि झूठे-नकारात्मक परिणामों का उच्च स्तर है जो कम संवेदनशीलता सूचकांक (43,6%) और 40,0% के नकारात्मक पूर्वानुमान मूल्य का कारण बनता है।

फाइब्रोसिस की उपस्थिति और चरण प्रामाणिक रूप से अध्ययन किए गए प्रत्येक लक्षण के प्रकट होने की आवृत्ति को प्रभावित नहीं करते हैं, हालांकि स्वस्थ लोगों में इकोग्राफिक लिवर परिवर्तनों की अनुपस्थिति की आवृत्ति गंभीर फाइब्रोसिस वाले हेपेटाइटिस की तुलना में सकारात्मक रूप से कम है। डॉप्लरोग्राफी डेटा ने समूहों के बीच अंतर को अधिक सटीक रूप से प्रदर्शित किया है। परिवर्तन की विशेषता:

-पोर्टल शिरा के रक्त प्रवाह के रैखिक वेग में वृद्धि के साथ प्रारंभिक फाइब्रोसिस के चरण में

- अपेक्षाकृत स्वस्थ में उल्लेखनीय परिवर्तन की अनुपस्थिति से मध्यम फाइब्रोसिस के चरण में

-रक्त प्रवाह के वेग में विभिन्न परिवर्तनों, डॉपलर वक्र की लहरदारता में कमी और पोर्टल शिरा के व्यास में सकारात्मक वृद्धि के साथ व्यक्त फाइब्रोसिस के चरण में

निष्कर्ष

1. क्रोनिक हेपेटाइटिस के निदान, इसके चरण और गतिविधि के मूल्यांकन के लिए यकृत की अल्ट्रासाउंड जांच पर्याप्त नहीं है

2. पोर्टल शिरा के वेग का मापन फाइब्रोसिस के प्रारंभिक चरण के निदान और यकृत के फाइब्रोसिस के चरणों के विभेदक निदान के लिए जानकारीपूर्ण है।

नोट: यह कार्य 23-24 सितंबर, 2020 को लंदन, यूके में होने वाले वैक्सीन और इम्यूनोलॉजी पर तीसरे यूरोपीय कांग्रेस में प्रस्तुत करने के लिए प्रस्तुत किया गया है।

अस्वीकृति: इस सारांश का अनुवाद कृत्रिम बुद्धिमत्ता उपकरणों का उपयोग करके किया गया है और इसे अभी तक समीक्षा या सत्यापित नहीं किया गया है।