इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी जर्नल खुला एक्सेस

अमूर्त

रूमेटिक माइट्रल स्टेनोसिस में परक्यूटेनियस ट्रांसवेनस माइट्रल कमिसुरोटॉमी के दौरान फुफ्फुसीय धमनी दबाव का मूल्यांकन

डॉ. आनंद जीसी

परिचय: रूमेटिक हृदय रोग विकासशील देशों में सबसे आम हृदय रोगों में से एक है। रूमेटिक हृदय रोग की सबसे आम जटिलताओं में से एक माइट्रल स्टेनोसिस है जो अंततः फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता और मृत्यु का कारण बनती है। इसलिए, PTMC (पर्कुटेनियस ट्रांसलुमिनल माइट्रल कमिसुरोटॉमी) माइट्रल स्टेनोसिस के लिए एक अच्छी तरह से स्थापित सरल, प्रभावी और सुरक्षित चिकित्सीय हस्तक्षेप है।

जबकि अब तक समीक्षित अधिकांश साहित्य से पता चला है कि पीटीएमसी के बाद फुफ्फुसीय धमनी दबाव में कमी आने में 3-6 महीने का समय लगता है, यह अध्ययन प्रक्रिया के तुरंत बाद फुफ्फुसीय धमनी दबाव में परिणाम देखने के लिए तैयार किया गया है।

विधि: चितवन मेडिकल कॉलेज के कार्डियोलॉजी विभाग के अंतर्गत कैथ लैब में 1 अक्टूबर 2018 से 30 अगस्त 2019 तक रूमेटिक माइट्रल स्टेनोसिस के कुल 42 रोगियों को अध्ययन में शामिल किया गया। सचेत बेहोशी के तहत बहुउद्देशीय / पिगटेल कैथेटर का उपयोग करके दाएं हृदय कैथीटेराइजेशन द्वारा फुफ्फुसीय धमनी दबाव का आकलन किया गया।

परिणाम: यह PTMC से गुजरने वाले कुल 42 रोगियों पर एक संभावित अवलोकनात्मक अध्ययन है, जिनमें 30 महिलाएँ और 12 पुरुष थे। आयु 30 से 61 वर्ष के बीच थी, जिसकी औसत आयु 45.36±10 वर्ष थी। औसत माइट्रल वाल्व क्षेत्र 0.87±0.2 cm2 से बढ़कर 1.74±0.17 cm2 हो गया, जबकि औसत दबाव प्रवणता 13.59±7.30 mmHg से घटकर 5.15±30 mmHg हो गई। औसत फुफ्फुसीय धमनी दबाव 41.50 ±16.00 mmHg से घटकर 33.50±12.00 mmHg हो गया। इसी तरह, औसत बायां आलिंद दबाव 26.57±8.62 mmHg से घटकर 15.50±5.95 mmHg हो गया, जबकि औसत महाधमनी दबाव 91.43 ±23.02 mmHg से बढ़कर 98.29±24.92 mmHg हो गया। अठारह (42.85%) रोगियों में MR में 2 ग्रेड की वृद्धि हुई थी, लेकिन तत्काल माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन की कोई आवश्यकता नहीं है। प्रक्रिया के दौरान, छह (14.285%) रोगियों में पैरॉक्सिस्मल PSVT देखा गया और पांच (11.90%) रोगियों में स्थानीय हेमेटोमा भी देखा गया।

निष्कर्ष: पीटीएमसी के तुरंत बाद फुफ्फुसीय धमनी दबाव में कमी आती है जो महत्वपूर्ण एमआर और क्षिप्रहृदयता के बिना बाएं आलिंद दबाव से सीधे संबंधित है। यह अध्ययन एक छोटे नमूने के आकार के साथ एकल-केंद्र के संदर्भ में सीमित है।