प्राथमिक देखभाल में गुणवत्ता खुला एक्सेस

अमूर्त

जेरिएट्रिक मूल्यांकन के बाद डॉक्टर-रोगी समझौते पर प्राथमिकता-निर्धारण परामर्श का प्रभाव: जर्मन सामान्य प्रथाओं में क्लस्टर यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण

उलरिके जुनियस-वॉकर, ईवा ह्यूमर्स-प्रैडियर, इसाबेल वोइगट, वर्नर हॉफमैन, बिरगिट विसे, मैरी लुइस डिएरक्स

पृष्ठभूमिजनरल प्रैक्टिशनर्स (जीपी) को अक्सर बुजुर्ग मरीजों की कई स्वास्थ्य समस्याओं से एक साथ निपटना पड़ता है। एक मरीज-केंद्रित प्रक्रिया की जरूरत है जो इलाज के लिए स्वास्थ्य प्राथमिकताएं तय करने में मरीज को शामिल करे। हमने जांच की कि क्या एक संरचित प्राथमिकता-निर्धारण परामर्श समस्याओं के महत्व पर अक्सर अलग-अलग डॉक्टर-मरीज के विचारों को समेटता है। डिज़ाइनक्लस्टर यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण 40 जीपी और उनके 317 क्रमिक रूप से भर्ती किए गए बुजुर्ग मरीजों के साथ। प्रक्रिया जराचिकित्सा मूल्यांकन के बाद, मरीजों और डॉक्टरों ने स्वतंत्र रूप से प्रत्येक उजागर समस्या के महत्व का मूल्यांकन किया। फिर जीपी ने परामर्श में अपने मरीजों के साथ प्राथमिकताओं का चयन किया। प्रशिक्षित हस्तक्षेप जीपी ने एक संरचित परामर्श आयोजित किया और प्राथमिकताओं पर सहमति बनाने के लिए उजागर मरीज समस्याओं की सूची का उनके महत्व रेटिंग के साथ उपयोग किया। अप्रशिक्षित नियंत्रण जीपी ने केवल महत्व रेटिंग के बिना मरीज की समस्या सूची का उपयोग किया। मुख्य परिणाम प्राथमिकता-निर्धारण परामर्श के दो सप्ताह बाद स्वतंत्र महत्व रेटिंग पर डॉक्टर-मरीज की सहमति। विश्लेषण भारित कप्पा (_w) और बहुस्तरीय लॉजिस्टिक प्रतिगमन मॉडल। परिणाम हस्तक्षेप GPs और उनके रोगियों ने 20% व्यक्तिगत समस्याओं के लिए आपसी प्राथमिकताएँ निर्धारित कीं। इस प्रक्रिया में, GPs अक्सर अपने रोगियों को टीकाकरण, जीवनशैली और संज्ञानात्मक मुद्दों के महत्व के बारे में समझाने में सफल रहे। इसी तरह, रोगियों ने अपने GPs को अपनी सामाजिक और कार्यात्मक समस्याओं को प्राथमिकता देने के लिए राजी किया। इन प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में से 84% में आगे की उपचार योजनाएँ बनाई गईं। क्लस्टर और बेसलाइन विशेषताओं के लिए समायोजन करने वाले प्रतिगमन मॉडल ने दो सप्ताह बाद समूहों के बीच समस्याओं पर डॉक्टर-रोगी सहमति में महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया। निष्कर्ष GPs और वृद्ध रोगियों के बीच स्वास्थ्य समस्याओं के महत्व पर अलग-अलग विचारों को स्थायी रूप से समेटा नहीं जा सका। विशेष परामर्श ने रोगियों और GPs के बीच समस्याओं के कथित महत्व में अंतर के बावजूद उपचार के लिए प्राथमिकता वाली समस्याओं की पहचान की सुविधा प्रदान की। जर्मन नैदानिक ​​परीक्षण रजिस्टर drks 00000792।