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प्रसवकालीन स्ट्रोक का प्रबंधन और पूर्वानुमान

फ़ज़ल-ए-रबी सुभानी

परिचय: प्रसवकालीन स्ट्रोक एक तीव्र न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम है जिसमें क्रॉनिक सीक्वेल होते हैं जो 20 सप्ताह की गर्भावस्था और 28 दिनों के प्रसव के बाद संवहनी उत्पत्ति (धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, सेरेब्रल सिनोवेनस थ्रोम्बोसिस [CSVT], या प्राथमिक इंट्राक्रैनील रक्तस्राव [ICH]) की मस्तिष्क की चोट के कारण होता है। मस्तिष्क की चोट के स्थान और सीमा के आधार पर प्रसवकालीन स्ट्रोक के बाद रुग्णता और मृत्यु दर में व्यापक भिन्नता देखी जाती है।
विधि: जनवरी 2000 से अक्टूबर 2019 तक PubMed और EMBASE की एक व्यापक खोज 3 खोज आइटम का उपयोग करके की गई थी: प्रसवकालीन स्ट्रोक, नवजात शिशुओं और बच्चों में एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी, और स्ट्रोक पुनर्वास। खोज आइटम को बूलियन ऑपरेटर का उपयोग करके जोड़ा गया था।
परिणाम: प्रसवकालीन स्ट्रोक के मामलों में उपचार का मुख्य आधार सहायक देखभाल है जिसका उद्देश्य पर्याप्त ऑक्सीजनेशन और निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट्स असंतुलन, चयापचय गड़बड़ी, हाइपोग्लाइकेमिया, हाइपोकैल्सीमिया और एनीमिया के सुधार को सुनिश्चित करके आगे की मस्तिष्क की चोट को रोकना है। यदि संक्रमण का संदेह है तो एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। यदि दौरे देखे जाते हैं या संदेह होता है तो एंटीकॉन्वल्सेंट दिए जाते हैं (लंबे समय तक वीडियो-इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम निगरानी आवश्यक हो सकती है क्योंकि नवजात शिशुओं में दौरे की नैदानिक ​​पहचान अविश्वसनीय है)। वयस्कों के विपरीत, अधिकांश थ्रोम्बोम्बोलिक पेरिनैटल स्ट्रोक दोबारा नहीं होते या बढ़ते नहीं हैं। जिन लोगों में हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है, उन्हें शुरू में वेंट्रिकुलर ड्रेनेज के साथ इलाज किया जाता है, इसके बाद अगर हाइड्रोसिफ़लस बना रहता है तो वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंटिंग की जाती है।
निष्कर्ष: केवल 19-41% थ्रोम्बोम्बोलिक पेरिनैटल स्ट्रोक मामलों में दीर्घकालिक न्यूरो-डेवलपमेंटल परिणाम सामान्य होते हैं। हालाँकि CSVT वाले 93-97% नवजात शिशु तीव्र चरण से बच जाते हैं, एक अध्ययन में, 19 महीने की औसत आयु में अनुवर्ती कार्रवाई करने पर मृत्यु दर 19% थी। ICH मामलों में रोग का निदान और भी खराब है, कई अध्ययनों से मृत्यु दर और रुग्णता दर क्रमशः 4-15% और 44-77% के बीच दिखाई देती है।
जीवनी:
फ़ज़ल-ए-रबी सुभानी वर्तमान में आयरलैंड के डबलिन के रोटुंडा में द रोटुंडा अस्पताल में एक पैदल यात्री के रूप में काम कर रहे हैं। उनका मुख्य कार्य बाल रोग के क्षेत्र में है और उन्होंने इसके लिए कई लेख प्रकाशित किए हैं।
वक्ता प्रकाशन:
1. फेरिएरो डीएम, फुलरटन एचजे, बर्नार्ड टीजे, एट अल। नवजात शिशुओं और बच्चों में स्ट्रोक का प्रबंधन: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन / अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन का एक वैज्ञानिक वक्तव्य। स्ट्रोक 2019; 50:e51। 2. मोनागल पी, चैन एके, गोल्डनबर्ग एनए, एट अल।
नवजात शिशुओं और बच्चों में एंटीथ्रोम्बोटिक थेरेपी: एंटीथ्रोम्बोटिक थेरेपी और थ्रोम्बोसिस की रोकथाम, 9वां संस्करण: अमेरिकन कॉलेज ऑफ चेस्ट फिजिशियन साक्ष्य-आधारित
बाल चिकित्सा और जन्मजात हृदय रोग में घनास्त्रता की रोकथाम और उपचार: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन का एक वैज्ञानिक वक्तव्य। सर्कुलेशन 2013; 128:2622.
4. कोल एल, डेवी डी, लेटर्न्यू एन, एट अल. नवजात रक्तस्रावी स्ट्रोक से जुड़े नैदानिक ​​लक्षण, जोखिम कारक और परिणाम: जनसंख्या-आधारित केस-कंट्रोल अध्ययन। JAMA बाल रोग 2017; 171:230.
5. हेबर्ट डी, लिंडसे एमपी, मैकइंटायर ए, एट अल. कनाडाई स्ट्रोक सर्वोत्तम अभ्यास अनुशंसाएँ: स्ट्रोक पुनर्वास अभ्यास दिशानिर्देश, अपडेट 2015। इंट जे स्ट्रोक 2016; 11:459।
28वां अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन ऑन क्लिनिकल पीडियाट्रिक्स; लंदन, यूके- 15-16 अप्रैल, 2020।
सार उद्धरण:
फ़ज़ल-ए-रबी सुभानी, प्रसवकालीन स्ट्रोक का प्रबंधन और रोग का निदान, क्लिनिकल पीडियाट्रिक्स 202 लंदन, यूके- 15-16 अप्रैल, 2020 (https://clinicalpediatrics.conferenceseries.com/abstract/2020/management-and-prognosis-of-perinatal-stroke)