बायोमेडिसिन में अंतर्दृष्टि खुला एक्सेस

अमूर्त

छाती की सीटी इमेजिंग द्वारा निदान किए गए सुपरइम्पोज़्ड माइकोप्लाज़्मा संक्रमण के साथ COVID-19 मल्टीफ़ोकल न्यूमोनिया की भ्रामक प्रस्तुति: एक केस रिपोर्ट

तलालाएव एमए, ग़ज़विनी के, मनेला एस, त्से ए, लाज़ोविक जी और एरेनस्टीन जे

परिचय: COVID-19 फुफ्फुसीय रोग का शीघ्र पता लगाने और निदान में छाती सीटी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। माइकोप्लाज्मा निमोनिया के सहवर्ती संक्रमण और सुपरइम्पोज़्ड फुफ्फुसीय प्रक्रियाओं वाले रोगियों के निदान, उपचार और रिकवरी के संबंध में अतिरिक्त चुनौतियाँ पेश कर सकते हैं।

मरीज़ की चिंताएँ: 39 वर्षीय एक पुरुष तीन दिनों से बुखार और अस्वस्थता की शिकायत के साथ आपातकालीन कक्ष में आया। मरीज़ ने खांसी या सांस फूलने की समस्या से इनकार किया।

निदान: छाती के एक्स-रे (सीएक्सआर) ने बाएं मध्य-फेफड़े में एक गुहा घाव दिखाया जो संभावित फेफड़े के फोड़े के अनुरूप था। चेस्ट कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) ने द्विपक्षीय मल्टीफोकल मिश्रित ग्राउंड-ग्लास/सॉलिड एयरस्पेस अपारदर्शिता का खुलासा किया, लेकिन कोई फुफ्फुस बहाव, न्यूमोथोरैक्स या फुफ्फुस मोटा होना नहीं था। माइक्रोबायोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल मूल्यांकन ने सकारात्मक माइकोप्लाज्मा आईजीएम और सकारात्मक COVID-19 परीक्षण प्रदर्शित किया। हस्तक्षेप: रोगी को एज़िथ्रोमाइसिन IV और मानक स्टेरॉयड कोर्स के साथ इलाज किया गया, और तेजी से सुधार हुआ।

परिणाम: बार-बार सीएक्सआर ने द्विपक्षीय ग्राउंड-ग्लास अपारदर्शिता के हल्के अंतराल सुधार और बाएं फेफड़े की अपारदर्शिता के अंतराल समाधान को प्रदर्शित किया।

निष्कर्ष: COVID-19 महामारी के बीच, चिकित्सकों को अन्य संक्रमणों की तलाश में रहना चाहिए जो छद्म रूप में हो सकते हैं या सह-संक्रमित कर सकते हैं, जैसे कि माइकोप्लाज्मा निमोनिया । चूंकि COVID-19 नेजल स्वाब के नतीजे आने में कई दिन लग सकते हैं, इसलिए दोनों संक्रमणों के बीच अंतर करने के लिए रेडियोग्राफी महत्वपूर्ण है। 39 वर्षीय एक पुरुष तीन दिनों से बुखार और अस्वस्थता के साथ इमरजेंसी रूम में आया। 101.2 F बुखार को छोड़कर शारीरिक परीक्षण में कोई विशेष लक्षण नहीं था। छाती के एक्स-रे (CXR) में बाएं मध्य फेफड़े में एक गुहा संबंधी घाव दिखा, जो संभावित फेफड़े के फोड़े के अनुरूप था, जबकि चेस्ट कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) में द्विपक्षीय मल्टीफोकल मिश्रित ग्राउंड-ग्लास/ठोस वायु क्षेत्र अपारदर्शिता दिखाई दी रोगी को COVID-19 निमोनिया और माइकोप्लाज्मा निमोनिया का निदान किया गया और एज़िथ्रोमाइसिन IV (अंतःशिरा) और मानक स्टेरॉयड कोर्स के साथ इलाज किया गया और बाद में रोगी के ठीक होने के बाद उसे छुट्टी दे दी गई। संदिग्ध/अनुमानित COVID-19 मल्टीफोकल निमोनिया वाले रोगियों का निमोनिया के द्वितीयक जीवाणु कारणों के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए। अनुमानित COVID-19 निमोनिया वाले रोगियों में CT चेस्ट करने के लिए कम सीमा होनी चाहिए, क्योंकि इमेजिंग में सुपरइम्पोज़्ड बैक्टीरियल प्रक्रिया के साथ अधिक सुसंगत परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं। हम अनुशंसा करते हैं कि अनुमानित COVID-19 रोगियों के प्रारंभिक मूल्यांकन में श्वसन संस्कृति, माइकोप्लाज्मा एजी, लीजियोनेला मूत्र एजी शामिल होना चाहिए, और एंटीबायोटिक कवरेज को तदनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।