जर्नल ऑफ डायबिटीज रिसर्च एंड एंडोक्रिनोलॉजी खुला एक्सेस

अमूर्त

बाईपास सर्जरी में नई अवधारणा

अब्दुह एलसैयद मोहम्मद एल्बन्ना

पृष्ठभूमि:  बाईपास सर्जरी के लक्ष्य हैं - वजन कम करना, वजन को और अधिक बढ़ने से रोकना, दीर्घकालिक रखरखाव, सह-रुग्णताओं में सुधार, पोषण संबंधी कमी न होना, मनोवैज्ञानिक और QOL में सुधार।

उद्देश्य: संशोधित आंत्र बाईपास ऑपरेशन (एलबन्ना ऑपरेशन) पोषण में अन्य बाईपास सर्जरी की तुलना में कम समस्याग्रस्त है। समस्या यह है कि बाईपास प्रक्रियाएँ BPD और खराब पाचन और परिणामस्वरूप कुअवशोषण की अवधारणा पर निर्भर करती हैं। ये प्रक्रियाएँ पेट के कुछ हिस्सों (85-90%) का त्याग या बहिष्करण करती हैं और ग्रहणी और समीपस्थ जेजुनम ​​को बायपास करती हैं। ये हिस्से जठरांत्र संबंधी मार्ग के सबसे सक्रिय पाचन और अवशोषण क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व करते हैं। प्रोटीन का पाचन पेट में पेप्सिन के साथ शुरू होता है। ग्रहणी में, ट्रिप्सिन और काइमोट्रिप्सिन (अग्नाशयी रस) के अलावा कार्बोक्सीपेप्टिडेज़, पेप्टिडेज़ और पित्त स्राव पॉलीपेप्टाइड्स को अवशोषण के लिए तैयार मुक्त अमीनो एसिड में विभाजित करते हैं और वसा को पचाते हैं ताकि वसा में घुलनशील विटामिन प्राप्त हो सकें। विटामिन अवशोषण और खनिजों को ग्रहणी और समीपस्थ जेजुनम ​​में मुक्त रूप से अमीनो एसिड द्वारा चेलेटेड किया जाता है ।

विधियाँ: हमने 256 रोगियों का अनुभव किया है जो मोटापे से ग्रस्त हैं, 198 महिलाएँ (77.4%) और 58 पुरुष (22.6%), जिनकी आयु 21 से 52 वर्ष है; (39.7 ± 9.2) औसत आयु, रुग्ण और गंभीर मोटापे के साथ BMI ≥40 kg/m2 से 106 Kg/m2 तक। सभी विषयों ने दिसंबर 1999 से जुलाई 2015 की अवधि में एक नई संशोधित आंत्र बाईपास (MIBP) सर्जरी नोवेल (एलबन्ना ऑपरेशन) से गुज़रा है। ऑपरेशन के बाद 3 साल तक विषयों का पालन किया गया। हमारी प्रक्रिया में, हमारे पास पाचन के लिए गैस्ट्रिक और बिलियोपैंक्रिएटिक स्राव है, साथ ही फंडस को हटाने के साथ अवशोषण के लिए 30 सेमी डुओडेनम, 50 सेमी प्रॉक्सिमल जेजुनम ​​और 100 सेमी टर्मिनल इलियम है।

परिणाम: उत्कृष्ट वजन घटाने (93% ±3.5), हमारे अध्ययन में अधिकांश तत्व की कमी वजन घटाने की अधिकतम अवधि में हुई जिसके बाद सामान्य स्तर पर कमी आई। इसके अतिरिक्त, बिना किसी पोस्ट-ऑपरेटिव विटामिन सप्लीमेंटेशन या किसी पोषण संबंधी सहायता के लीवर संबंधी कोई समस्या नहीं थी, न ही सूक्ष्म या वृहत् पोषक तत्वों की कमी थी। 

निष्कर्ष: नवीन संशोधित आंत्र बाईपास (एमआईबीपी) "एलबन्ना ऑपरेशन" अवधारणा से अच्छा पाचन, चयनात्मक अवशोषण, बेहतर तृप्ति और कम भूख लगती है।