अल्जाइमर और डिमेंशिया जर्नल खुला एक्सेस

अमूर्त

आंतरिक कैरोटिड धमनी ओस्टियम का अवरोधन तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक का कारण बनता है: बड़े वाहिका अवरोधों के बीच घटना और अंतर्गर्भाशयी उपचार के परिणाम।

अन्ना ई. उदोविचेंको

बड़े पोत अवरोध (LVS) की वजह से होने वाला इस्केमिक स्ट्रोक सबसे अधिक अक्षम करने वाला है, लेकिन साथ ही आधुनिक उपचार की बीमारी के लिए एक ही समय का परिप्रेक्ष्य है। हालांकि, अधिकांश मामलों में एंडोवैस्कुलर उपचार में अकेले ट्रॉम्बेक्टोमी (TE) शामिल नहीं होना चाहिए, बल्कि धमनी की खुलीपन को भी बनाए रखना चाहिए। हम मई 2015 से अगस्त 2019 तक पिरोगोव के मॉस्को सिटी अस्पताल #1 में किए गए सभी TE मामलों के डेटा बेस का विश्लेषण करते हैं। कुल TE संख्या 207 मामले थे, और केवल 32 मामले (15,4%) आंतरिक कैरोटिड धमनी (ICA) ओस्टियम अवरोध (ICA के C1 सेगमेंट में अवरोध) से जुड़े थे। इन 33 रोगियों में से 15 (45,4%) ने पृथक C1 अवरोध प्रदर्शित किए, पहली पंक्ति के उपचार के रूप में सभी रोगियों ने TE (एस्पिरेशन) करवाया है। इसके बाद रणनीति ICA ओस्टियम में अवशिष्ट स्टेनोसिस की मौजूदगी और डिग्री पर निर्भर करती है। 33 पुरुषों के इस समूह में कुल 8 रोगियों (24.2%) को स्टेंट लगाया गया (7 को TE के समय, 1 को TE के 36 घंटे बाद), 9 रोगियों (30.3%) ने बैलून एंजियोप्लास्टी (BA) करवाई। BA से उपचारित उन रोगियों में से केवल 3 में ही बाद में धमनी पुनर्निर्माण किया गया (2 कैरोटिड एंडेटेरेक्टॉमी और 1 आस्थगित स्टेंटिंग)। निम्नलिखित नैदानिक ​​परिणाम प्राप्त हुए: 9 रोगियों (27.3%) ने NIHSS 0-2 और mRS 0-1 के साथ छुट्टी देकर उपचार के उत्कृष्ट परिणाम का प्रदर्शन किया; 3 अन्य मरीज (9%) डिस्चार्ज के समय NIHSS 7-10 और mRS 3-4 थे और 90 दिन बाद सुधार होकर mRS 2 हो गए। कुल 48.5% मरीजों में "सकारात्मक परिणाम" प्राप्त हुए। 4 मरीज (12.1%) को NIHSS 10 से अधिक और mRS 4-5 के साथ डिस्चार्ज किया गया; वे 90 दिन तक mRS 3-4 के साथ सहायता पर निर्भर रहे। 7 मरीज (21%) स्ट्रोक के बढ़ने और ऑपरेशन के बाद की शुरुआती अवधि में रक्तस्रावी परिवर्तन के कारण मर गए। निष्कर्ष: ICA ओस्टियम अवरोधन वाले तीव्र स्ट्रोक के मरीजों में से अधिकतर मरीजों को धमनी की खुली स्थिति बनाए रखने के लिए TE तकनीकों के अतिरिक्त की आवश्यकता होती है। इलाज का तरीका अलग हो सकता है निम्नलिखित नैदानिक ​​परिणाम प्राप्त हुए: 9 रोगियों (27,3%) ने NIHSS 0-2 और mRS 0-1 के साथ छुट्टी दिए जाने पर उपचार के उत्कृष्ट परिणाम प्रदर्शित किए; 4 रोगियों (12,1%) में नाटकीय रूप से सुधार हुआ और उन्हें NIHSS 3-6 और mRS 2-3 के साथ छुट्टी दे दी गई (ये सभी रोगी 90 दिनों में बेहतर हो गए और mRS 0-1 तक पहुँच गए); 3 और रोगी (9%) छुट्टी के समय NIHSS 7-10 और mRS 3-4 थे और 90 दिनों के बाद mRS 2 तक सुधार हुआ। कुल 48,5% रोगियों में "सकारात्मक परिणाम" प्राप्त हुए।