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समय से पहले जन्मे शिशुओं में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के लिए इष्टतम प्रबंधन दृष्टिकोण

फ़ज़ल-ए-रबी सुभानी

परिचय: समय से पहले जन्मे शिशुओं में हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (PDA) को फुफ्फुसीय शोफ/रक्तस्राव, ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया (BPD) और संभावित अंत-अंग इस्केमिक चोट के रूप में अधिक मृत्यु दर और पर्याप्त रुग्णता से जुड़ा माना जाता है। सहायक देखभाल से लेकर औषधीय बंद करने से लेकर सर्जिकल बंधाव तक विभिन्न PDA प्रबंधन दृष्टिकोणों के संबंध में काफी अभ्यास परिवर्तनशीलता मौजूद है।
विधि: PubMed और EMBASE की शुरुआत से लेकर अक्टूबर 2019 तक की व्यापक खोज 3 खोज आइटम का उपयोग करके की गई: पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, समय से पहले जन्मे शिशु, और प्रबंधन दृष्टिकोण। खोज आइटम बूलियन ऑपरेटर का उपयोग करके संयुक्त किए गए थे। कोक्रेन सेंट्रल रजिस्टर ऑफ़ कंट्रोल्ड ट्रायल्स और ClinicalTrials.gov पर बिना किसी भाषा प्रतिबंध के आगे की खोज की गई।
परिणाम: साहित्य समीक्षा से पता चलता है कि सबसे उचित प्रबंधन दृष्टिकोण एक चरणबद्ध रणनीति है जो सभी समय से पहले जन्मे शिशुओं को एक तटस्थ तापीय वातावरण, मध्यम द्रव प्रतिबंध (110-130 एमएल/किग्रा/दिन) और पर्याप्त श्वसन सहायता (लक्ष्य SpO2 90-95%, PaCO2 55-65 mmHg, pH 7.3-7.4, और हेमेटोक्रिट 35% से ऊपर) सहित सहायक देखभाल प्रदान करने से शुरू होती है।
निष्कर्ष: PDA (इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, और पैरासिटामोल) के औषधीय बंद करने का प्रयास करने के लिए उपयोग की जाने वाली विभिन्न दवाओं की आमने-सामने तुलना विशेष रूप से मुश्किल है क्योंकि विभिन्न अध्ययनों में हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण PDA को परिभाषित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मानदंडों की विविधताएं और खुराक और प्रशासन के मार्ग (एंटरल बनाम IV बोलस बनाम IV निरंतर) में भिन्नता के साथ उपयोग किए जाने वाले कई उपचार प्रोटोकॉल हैं।
जीवनी:
फ़ज़ल-ए-रबी सुभानी वर्तमान में आयरलैंड के डबलिन के रोटुंडा में द रोटुंडा अस्पताल में एक पैदल यात्री के रूप में काम कर रहे हैं। उनका मुख्य कार्य बाल रोग के क्षेत्र में है और उन्होंने इसके लिए कई लेख प्रकाशित किए हैं।
वक्ता प्रकाशन:
1. मित्रा एस, फ्लोरेज आईडी, तामायो एमई, एट अल। प्लेसबो, इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन और एसिटामिनोफेन का समय से पहले जन्मे शिशुओं में हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के बंद होने के साथ संबंध: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। JAMA 2018; 319:1221। 2.
डांग डी, वांग डी, झांग सी, एट अल। पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस
समय से पहले जन्मे या कम वजन वाले (या दोनों) शिशुओं में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के उपचार के लिए इबुप्रोफेन। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव 2015; :CD003481.
4. टेरिन जी, कॉन्टे एफ, ओन्सेल एमवाई, एट अल। समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के उपचार के लिए पैरासिटामोल: एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। आर्क डिस चाइल्ड फ़ेटल नियोनेटल एड 2016; 101:F127.
क्लिनिकल पीडियाट्रिक्स पर 28वां अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन; लंदन, यूके- 15-16 अप्रैल, 2020।
सार उद्धरण:
फ़ज़ल-ए-रबी सुभानी, समय से पहले जन्मे शिशुओं में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के लिए इष्टतम प्रबंधन दृष्टिकोण, क्लिनिकल पीडियाट्रिक्स 2020, क्लिनिकल पीडियाट्रिक्स पर 28वां अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन; लंदन, यूके- 15-16 अप्रैल, 2020 (https://clinicalpediatrics.conferenceseries.com/abstract/2020/optimal-management-approach-for-patent-ductus-arteriosus-in-preterm-infants)