न्यूरो-ऑन्कोलॉजी और न्यूरोसाइंस जर्नल खुला एक्सेस

अमूर्त

स्पाइनल एनेस्थीसिया के असफल होने के बाद पैराप्लेजिया: केस रिपोर्ट और साहित्य समीक्षा

रोसारियो एम.एस. और सिसन जे.के.टी.

परिचय: इंट्राड्यूरल स्पाइनल कॉर्ड ट्यूमर असामान्य हैं, जिनकी घटना 100,000 व्यक्तियों में 3 है। स्पाइनल सुई डालने के बाद न्यूरोलॉजिक गिरावट के साथ इंट्रास्पाइनल हेमटोमास से संबंधित कई रिपोर्ट मौजूद हैं, लेकिन कुछ रिपोर्टों ने स्पाइनल एनेस्थीसिया के प्रयास के बाद एक अज्ञात लम्बर एपेंडिमोमा से इंट्रास्पाइनल रक्तस्राव की पुष्टि की है।

विधियाँ: 22 वर्षीय एक पुरुष जो लगातार पीठ के निचले हिस्से में दर्द से पीड़ित था, उसे स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत यूरोलॉजिक प्रक्रिया के लिए असफल लम्बर पंचर के बाद दोनों निचले छोरों में संवेदी और मोटर की कमी के साथ प्रस्तुत किया गया। एक कंट्रास्ट-एन्हांस्ड मल्टीप्लेनर एमआरआई ने L2 से S2 तक एक बड़े, गांठदार इंट्राड्यूरल द्रव्यमान का प्रदर्शन किया। पोस्टीरियर डिकंप्रेशन, इंट्राड्यूरल ट्यूमर रिसेक्शन, और L2 से L5 तक स्पाइनल फ्यूजन के साथ पोस्टीरियर इंस्ट्रूमेंटेशन किया गया।

परिणाम: ट्यूमर के नमूने के हिस्टोमोर्फोलॉजिक अध्ययन में मायक्सोपैपिलरी एपेंडिमोमा (WHO ग्रेड 1) दिखा। सर्जरी के बाद दूसरे सप्ताह तक हिप फ्लेक्सर्स और घुटने के एक्सटेंसर द्विपक्षीय रूप से 4/5 तक सुधर गए, तीसरे सप्ताह तक टखने के डोरसिफ्लेक्सर्स और बड़े पैर के एक्सटेंसर द्विपक्षीय रूप से 4/5 तक और चौथे सप्ताह तक टखने के प्लांटरफ्लेक्सर्स द्विपक्षीय रूप से 4/5 तक सुधर गए। सर्जरी के एक महीने बाद ही मरीज वॉकर की सहायता से चलने-फिरने लगा था। दूसरे सप्ताह तक टखने का क्लोनस गायब हो गया और चौथे सप्ताह तक डर्मटोमल और पेरी-एनल दोनों संवेदनाएं द्विपक्षीय रूप से पूरी तरह से वापस आ गईं।

निष्कर्ष: इंट्राड्यूरल मिक्सोपैपिलरी एपेंडिमोमा को इसकी संवहनी संरचना के कारण रक्तस्राव के लिए प्रवण माना जाता है। यह रिपोर्ट लम्बर पंचर, पेरिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया की योजना बनाने से पहले, स्पाइनल मास की उपस्थिति का सुझाव देने वाले लक्षणों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता पर ध्यान आकर्षित करती है।