वस्साम अल दीन हदद अल शाफ़े
क्रोनिक टोटल ऑक्लूजन (सीटीओ) संभवतः थ्रोम्बस और लिपिड-रिच कोलेस्ट्रॉल एस्टर के कारण होता है, जो समय के साथ कोलेजन और कैल्शियम जमाव द्वारा प्रतिस्थापित हो जाते हैं। प्रायोगिक मॉडल ने वाहिका बंधन के जवाब में एंडोथेलियल सेल नेक्रोसिस दिखाया, जबकि अधिक हाल के मॉडल बताते हैं कि एंडोथेलियम व्यवहार्यता बनाए रख सकता है जो सीटीओ के बाद के विकास को निर्देशित करता है, जिसमें सीटीओ नव-पुनर्वासीकरण शामिल है, जो लुमेन के भीतर और वाहिका दीवार की विभिन्न परतों में पैराक्राइन पदार्थों की रिहाई द्वारा होता है। यह अनिश्चित है कि क्या सीटीओ रीकैनालाइज़ेशन के बाद एंटरोग्रेड की रिकवरी एंडोथेलियल डिसफंक्शन को उलट देती है, इस प्रकार वासोडिलेशन और सकारात्मक रीमॉडलिंग को बढ़ावा देती है।