इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी जर्नल खुला एक्सेस

अमूर्त

धमनी पहुंच के साथ और बिना पीडीए डिवाइस बंद करना

अली ए अल-अख़फ़ाश, अब्दुल रहमान ए अलमेस्नेड और अब्दुल्ला अलक़वई

पृष्ठभूमि: पीडीए डिवाइस को धमनी तक पहुंच के बिना भी बंद किया जा सकता है। हम धमनी तक पहुंच के साथ और बिना पीडीए को बंद करने में अपना अनुभव प्रस्तुत कर रहे हैं।

विधियाँ: फरवरी 2012 से अगस्त 2014 तक, ट्रांसकैथेटर पीडीए क्लोजर से गुजरने वाले सभी रोगियों को शामिल किया गया। हेमोडायनामिक डॉपलर मूल्यांकन के साथ हृदय का विस्तृत इकोकार्डियोग्राफिक मूल्यांकन किया गया।

परिणाम: इस अवधि के दौरान, 45 रोगियों ने पीडीए डिवाइस क्लोजर करवाया। सभी में शिरापरक पहुंच है, 14 रोगियों (31%) में अतिरिक्त धमनी पहुंच है। 2013 से हमारा प्रोटोकॉल धमनी पहुंच के बिना पीडीए डिवाइस क्लोजर करना है, सिवाय उन चुनिंदा रोगियों के जब धमनी पहुंच को आवश्यक माना जाता है। 32 रोगियों (71%) में पीडीए अवरोही महाधमनी जंक्शन पर स्थित शिरापरक कैथेटर द्वारा दो प्रक्षेपणों में प्री-प्रोसीजर एंजियोग्राम किए गए, और 13 रोगियों (29%) में धमनी पहुंच वाले कैथेटर द्वारा। 25 रोगियों (56%) में एडो1 डिवाइस द्वारा पीडीए बंद किया गया, 18 रोगियों (40%) में ओकुलोटेक पीडीए डिवाइस द्वारा, और 2 रोगियों (4.4%) में कॉइल द्वारा। पोस्ट पीडीए डिवाइस एंजियोग्राम लंबी डिलीवरी शीथ के साइड पोर्ट के माध्यम से किए गए। हस्तक्षेप के 2 घंटे से 4 घंटे बाद और अगले दिन विस्तृत इकोकार्डियोग्राफिक मूल्यांकन किया गया। कोई बड़ी तात्कालिक जटिलता नहीं। एक मरीज़ में प्रक्रिया के 24 घंटे बाद हल्के पेरिकार्डियल इफ्यूशन की समस्या विकसित हुई। धमनी तक पहुँच वाले और बिना धमनी तक पहुँच वाले लोगों के बीच अंतर की तुलना करने पर पता चला कि प्रक्रिया का समय, फ्लोरोस्कोपिक समय और साथ ही इस्तेमाल की जाने वाली कंट्रास्ट खुराक की मात्रा उन लोगों में कम थी जिनके पास धमनी तक पहुँच नहीं थी।

निष्कर्ष: धमनी तक पहुँच के बिना पीडीए डिवाइस बंद करना अनुभवी हस्तक्षेपकर्ता द्वारा सुरक्षित और प्रभावी ढंग से किया जा सकता है। पीडीए के डिवाइस बंद करने को पूरा करने के लिए रोगी का चयन और उचित पूर्व-हस्तक्षेप विस्तृत इकोकार्डियोग्राफी और प्रक्रिया नियोजन आवश्यक है। प्रक्रिया सरल है और कई रोगियों को प्रक्रिया के दिन ही छुट्टी दी जा सकती है।