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बाल चिकित्सा 2018: गर्भनाल रक्त में हेप्टोग्लोबिन - नवजात शिशु में पीलिया की भविष्यवाणी एक बायोमार्कर के लिए - प्रथिपा संथानम - ब्रुकडेल यूनिवर्सिटी अस्पताल और मेडिकल सेंटर

प्रथिपा संथानम्

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नवजात शिशु में पीलिया की सबसे व्यापक रूप से पहचान करने वाली स्थिति यह है कि नवजात शिशु में चिकित्सा ध्यान देना आवश्यक है। यह जीवन के पहले सात दिनों के दौरान 60% समय पहले साओमोरामा मसाला में देखा गया था। कुछ अंश में, स्केलेबिलिरुबिन का स्तर भारी बढ़ सकता है। अयुग्मित बिलीरुबिन न्यूरोटॉक्सिक और मनोवैज्ञानिक परिणाम पैदा हो सकते हैं। इसलिए, नवजात शिशु में पीलिया की उपस्थिति के लिए बार-बार नैदानिक ​​मूल्यांकन और जांच की आवश्यकता होती है। बिलीरुबिन का मुख्य स्रोत लाल रक्त अणु में हीमोग्लोबिन का टूटना उत्पन्न होता है। जब हेमो बसता है, तो मुक्त हीमोग्लोबिन के बंधन के कारण हेप्टोग्लोबिन (एचपी) के स्तर में गिरावट आती है। हमारे अध्ययन का उद्देश्य यह है कि एचपी का पी डीरालिया की भविष्य की घटना का पता लगाने के लिए गर्भनाल रक्त (यूसीबी) में प्रारंभिक आवेदन के रूप में काम किया जा सकता है।

उद्देश्य:

समय पर नवजात शिशु के गर्भनाल रक्त में एचपी स्तर का आकलन करना। यूसीबी एचपी स्तर और नवजात शिशु में बिलीरुबिन एकाग्रता से जुड़ना, जिसमें पीलिया विकसित होता है और अनुमान लगाया जाता है कि एचपी पीलिया का प्रारंभिक प्रवेश क्या हो सकता है।

डिज़ाइन/तारीके:

एक माह की अवधि में ≥37 सप्ताह की गर्भावस्था, फुलवाली सेक्सी से लेकर कोहोर्ट अध्ययन तक, सामान्य पाठ्यक्रम को शामिल किया गया।

बहिष्करण अध्ययन: सेप्सिस, यकृत रोग, जन्म चोट (सेफालहेमेटोमा) और नवजात शिशु। हमारे संस्थान में, सभी स्वस्थ अवधि के प्रश्नावली में, मानक अभ्यास जीवन के तीसरे दिन, रसायन शास्त्र से पहले रसायन रूप से पीलिया वाले परीक्षण पर स्केल बिलीरुबिन का परीक्षण करना है। एनिक्टेरिक इंस्टीट्यूट बिलीरुबिन परीक्षण पूरा नहीं किया गया है। ताज़ाबी मंज़ूरी प्राप्त हुई। कंसेंट लीज़ वाली कंपनी ईडीटीए क्रीडा में कॉम्बिनेशन गर्भनाल रक्त और रोश इंटीग्रा के रूप में रोश यूनिट्स का उपयोग करके एचपी के लिए परीक्षण किया गया। बिलीरुबिन और एचपी मार्केट का उपयोग करके सहसंबंध का विश्लेषण किया गया।

परिणाम:

54 अंकों में से 27 कलिक रूप से एनिक्टेरिक थे, औसत एचपी स्तर 3.66±2.51 mg/dl था। शेष 27 नामी रूप से एम्बिटर्ड मानक का औसत एचपी स्तर 2.78±1.10 mg/dl था। एनिक्टेरिक बच्चों का औसत एचपी अनुमान पीलिया प्रभावित मुलाकात की तुलना में अधिक था; हालाँकि यह ऑर्केस्ट्रा रूप से बड़ा नहीं था। प्रसव के दौरान गर्भनाल से एचपी स्तर और तीसरे दिन बिलीरुबिन मान (आर = -0.341; पी = 0.04) के बीच एक उल्लेखनीय नकारात्मक संबंध पाया गया। हमारे अध्ययन से पता चला है कि जैसे-जैसे गर्भनाल रक्त एचपी मान घटता है, बिलीरुबिन मान में संबंधित वृद्धि होती है।

निष्कर्ष:

यूसीबी से एचपी निकट भविष्य में नवजात शिशु में पीलिया विकसित होने के जोखिम की पहचान के लिए एक उपयोगी प्रविष्टि हो सकती है। इस संबंध का अध्ययन करने के लिए बड़े आकार के साथ आगे के निर्देशों की आवश्यकता है। इससे पहले फिलिया के गंभीर खतरे का पता पहले ही लगाया जा चुका है।

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हेप्टोग्लोबिन यकृत द्वारा निर्मित एक प्रोटीन है जिसका उपयोग शरीर परिसंचरण से मुक्त हीमोग्लोबिन को साफ करने के लिए करता है। हीमोग्लोबिन आयरन युक्त प्रोटीन कॉम्प्लेक्स है जो पूरे शरीर में प्रवेश कराता है। यह आमतौर पर लाल प्लेट प्लेट (आरबीसी) के अंदर पाया जाता है और रक्त में बहुत कम मुक्त रूप से प्रवाहित होता है। हेप्टोग्लोबिन रक्त में मुक्त हीमोग्लोबिन से जुड़ता है। यह एक हेप्टोग्लोबिन-हीमोग्लोबिन घटक है जो आयरन और आयरन का पुन: उपयोग करता है: उपयोग के लिए सर्कोलाइन से जल्दी साफ कर दिया जाता है।

नवजात शिशु में पीलिया बिलीरुबिन का निर्माण और रहस्य के बीच का संबंध शाश्वत है। बिलिरुबिन संयुग्मन में पहले कुछ दिनों में काफी प्रशंसा हुई है; उत्पाद की गति में थोड़ी सी भी वृद्धि हाइपरबिलिरुबिनमिया के विकास में योगदान दे सकती है। नवजात शिशु में बिलीरुबिन वृद्धि में हेमो बस्सी की बहुत बड़ी भूमिका है। अंतर्गर्भाशयी जीवन में मातृ नारियल द्वारा सहन किया जाता है। जब हेमो बसता है और होता है, तो पर्यावरण में हीमोग्लोबिन को बांधने वाले हैप्टोग्लोबिन हीमोपोक्सिन रक्त के स्तर में कमी की भिन्नता हो जाती है। इस प्रकार, यह माना जा सकता है कि प्रारंभिक अवधि के गर्भनाल (यूसी) रक्त से हैप्टोग्लोबिन और हीमोपोक्सिन के चरण में विकसित होने वाले पीलिया को निर्धारित करने के लिए एक नामांकन हो सकता है।

नवजात शिशु में पीलिया एक व्यापक समस्या है और बार-बार माता-पिता के लिए स्वास्थ्य रोगी या शिक्षक से परामर्श लेना इसका कारण होता है। ऐसा माना जाता है कि स्तनपान करने वाले नवजात शिशु में 40 प्रतिशत से 14 दिन की उम्र में पीलिया हो जाता है और उनकी जरूरी जांच होती है। स्कैन बिलीरुबिन का स्तर अत्यधिक बढ़ सकता है और जीवित रहने वाले की मृत्यु या लंबे समय तक चलने वाले न्यूरोलॉजिक परिणाम हो सकते हैं। नवजात विज्ञान, गंभीर हाइपरटैबिलिरुबिनेमिया विकसित होने के खतरे वाले राष्ट्र की प्रारंभिक पहचान, नवजात विज्ञान में एक गंभीर बनी हुई है। जीवन के पहले दिनों में हाइपरबिलिरुबिनेमिया का लक्षण हीम अपचाय के कारण प्रेरित हो सकता है। हीमोग्लोबिन घटक हैप्टोग्लोबिन, एक स्केल ग्लाइकोप्रोटीन के साथ जुड़ा हुआ है, और एक स्थिर हीमोग्लोबिन-हैप्टोग्लोबिन (एचबी-एचपी) परमाणु निर्माता है। हेमो लैबिन की खुराक के लिए अन्य प्रोटीन कलर की तुलना में हैप्टोग्लोबिन को अधिक माना जाता है।