इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी जर्नल खुला एक्सेस

अमूर्त

केंद्रीय अस्पताल, महोसोट, विएंतियाने, लाओ पीडीआर में हृदय विफलता के लिए ईएससी फार्माकोथेरेपी दिशानिर्देशों का चिकित्सक द्वारा पालन

थोंगक्साय चानवीसाउथ

पृष्ठभूमि : हृदय विफलता दुनिया भर में रोगियों और स्वास्थ्य प्रणाली पर एक महत्वपूर्ण बोझ डालती है। हालांकि, कम आय वाले देशों में इसके बोझ के बारे में जानकारी बहुत कम है। हमारे परिवेश में चिकित्सकों के बीच हृदय विफलता दिशानिर्देशों के पालन में कमी को देखते हुए इस अध्ययन को प्रेरित किया गया। मुख्य उद्देश्य आर्थिक रूप से संसाधन-विहीन तृतीयक स्वास्थ्य सुविधा में हृदय विफलता में ईएससी फार्माकोथेरेपी दिशानिर्देशों के चिकित्सक पालन का निर्धारण करना है।

विधि : LVEF को कम करने के साथ 102 पुष्टिकृत हृदय विफलता के न्यूरोहोर्मोनल अवरोधक एजेंट के प्रिस्क्रिप्शन पैटर्न की समीक्षा की गई। अनुपालन मूल्यांकन से डेटा आउटपेशेंट क्लिनिक नोट्स से अनुवर्ती जानकारी से प्राप्त किया गया था, जबकि तीव्र देखभाल दवा और प्रारंभिक कारकों पर डेटा इनपेशेंट अस्पताल में भर्ती नोट्स से प्राप्त किया गया था।

परिणाम : 59.03 ± 15.15 वर्ष की आयु के हृदय विफलता (HFrEF) के रोगियों में NYHA III/IV लक्षण (44.1%) थे और उच्च रक्तचाप (21.5%) बना रहा, औसत LVEF 30.60 ± 7.14 था। उच्च रक्तचाप और मधुमेह प्रमुख सह-रुग्णताएं थीं, हृदय विफलता का एटियलजि ICM (50%) था, फार्माकोथेरेपी औसतन तीन दवा वर्गों में थी और इसमें क्रमशः ACEI/ARB (86.3%), बीटा-ब्लॉकर (50%), और MRA (32.24%) शामिल थे। बीटा-ब्लॉकर और MRA का उपयोग उप-इष्टतम होने का अनुमान है। संयोजन फार्माकोथेरेपी: ACEI/ARB+BB (42.1%), ACEI/ARB+MRA (23.5%), BB+MRA (15.7%), निर्धारित खुराकें दिशानिर्देश द्वारा अनुशंसित खुराकों से कम थीं। अधिकांश रोगियों को दिशानिर्देशों के अनुसार प्रारंभिक खुराक निर्धारित की गई थी: ACEI- 5mg/d (62.1%), BB-6,25mg/d (72.5%), MRA-25mg/d (97%)। हालाँकि, इस अध्ययन में अधिकतम खुराक कम थी: ACEI (40 mg/d), बीटा-ब्लॉकर (25mg/d), MRA (25mg/d)।

निष्कर्ष : दुनिया के अन्य देशों की तरह लाओस में भी दिशा-निर्देशों का पालन न करना एक बड़ी समस्या है। हमारे डेटा कम संसाधन वाले वातावरण में हृदय विफलता के परिणामों को अनुकूलित करने के लिए एक समर्पित हृदय विफलता उपचार कार्यक्रम की आवश्यकता की पुष्टि करते हैं। हमारे चिकित्सकों को एक संरचित हृदय विफलता शिक्षा और प्रतिक्रिया कार्यक्रम से लाभ होगा। लाओस में हृदय विफलता निगरानी और प्रबंधन के लिए बेहतर रणनीतियों की आवश्यकता है।