इलान ए येगर
पृष्ठभूमि: मल्टी-आर्टरी फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व (FFR) विधि स्टेनोसिस-स्टेनोसिस इंटरैक्शन को ध्यान में रखती है जो अक्सर कोरोनरी मल्टी वेसल डिजीज (MVD) परिदृश्यों के कुछ विन्यासों में पाया जाता है। वास्तविक FFR (FFR वास्तविक ) के मल्टी-आर्टरी FFR सूत्र सिद्धांत रूप में न केवल स्टेनोसिस पर बल्कि शामिल अंत-धमनियों के सापेक्ष माइक्रोवैस्कुलर प्रतिरोधों पर भी निर्भर करते हैं और इसलिए एक मरीज से दूसरे मरीज में भिन्न हो सकते हैं, जिससे विधि की व्यावहारिकता से समझौता होता है।
उद्देश्य: इस लेख में बहु-धमनी एफएफआर विधि की व्यावहारिकता का आकलन करने के लिए संख्यात्मक बहु-धमनी एफएफआर मूल्यों पर प्रासंगिक माइक्रोवैस्कुलर प्रतिरोधों के संभावित प्रभाव का पता लगाया गया है।
विधियाँ: कोरोनरी माइक्रोवैस्कुलचर का एक बुनियादी तदर्थ मॉडल प्रस्तावित किया गया है और एपिकार्डियल धमनी आकृति विज्ञान और संबंधित माइक्रोवैस्कुलर प्रतिरोध के बीच एक मात्रात्मक संबंध स्थापित किया गया है।
परिणाम: यह पता चला है कि बड़े आकार की कोरोनरी धमनियों (एलएमसीए, एलएडी, एलसीएक्स, आरसीए और कभी-कभी बड़े आकार की डी 1 , एम 1 आदि) के स्टेनोटिक 3-धमनी विन्यास में, आकृति विज्ञान के सामान्य सांख्यिकीय भिन्नता के भीतर उदाहरणों में, बहु-धमनी एफएफआर कम और मध्यवर्ती स्टेनोसिस गंभीरता श्रेणियों में सिर्फ ± 0.02 के स्वीकार्य बदलाव प्रदर्शित करता है। बहु-धमनी एफएफआर धमनी (बड़े आकार की) 'माँ'-(छोटी) 'बेटी' संबंधों में भी उपयोगी साबित होती है, जिससे प्रत्येक धमनी के एफएफआर वास्तविक के लिए बहुत सरल दबाव-अनुपात सूत्र प्राप्त होते हैं।
निष्कर्ष: निम्न और मध्यम स्टेनोसिस गंभीरता श्रेणियों में, रूपात्मक सांख्यिकीय भिन्नताएं (रोगी से रोगी तक) बड़ी कोरोनरी धमनियों के स्टेनोटिक 3-धमनी विन्यासों के साथ-साथ (बड़ी) 'माँ'-(छोटी) 'बेटी' विन्यासों में बहु-धमनी FFR वास्तविक मूल्यों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती हैं। इसलिए बहु-धमनी FFR विधि को ऐसे मामलों में विश्वसनीय रूप से लागू किया जा सकता है, जिससे सही FFR वास्तविक संख्यात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं।