एचआईवी और रेट्रो वायरस जर्नल खुला एक्सेस

अमूर्त

मधुमेह की पृष्ठभूमि पर सेप्सिस वाले रोगियों में प्रोइन्फ्लेमेटरी साइटोकाइन्स

मारुपोव इस्लामजोन ओरिफजोन

मधुमेह के खिलाफ नरम ऊतकों के प्यूरुलेंट-भड़काऊ रोगों वाले रोगियों में सेप्टिक अभिव्यक्तियों में परिवर्तन की गतिशीलता के मात्रात्मक लक्षण वर्णन से पता चला है कि रोगियों के क्लिनिक में प्रवेश पर, प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम (एसआईआरएस) - एसआईआरएस 2 और एसआईआरएस 3 (क्रमशः 23.3% और 21.9%)। 18 रोगियों (24.7%) ने एसआईआरएस (एसआईआरएस 0) के कोई लक्षण नहीं दिखाए।

सूजन प्रक्रिया के सामान्यीकरण की उपस्थिति और डिग्री का आकलन करने के लिए, हमने मधुमेह की पृष्ठभूमि पर नरम ऊतकों की प्यूरुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों के दौरान रोगियों में सीरम (आईएल -1 बी, आईएल -6 और टीएनएफ-α) में साइटोकिन्स की सामग्री में परिवर्तन का मूल्यांकन किया है।

मधुमेह की पृष्ठभूमि पर नरम ऊतकों के प्यूरुलेंट-भड़काऊ रोगों वाले रोगियों के सीरम में साइटोकिन्स की सांद्रता में परिवर्तन उनके उपचार की गतिशीलता में स्पष्ट नहीं थे। उच्चतम मान IL-6 आवंटित किए गए थे, जो मधुमेह के खिलाफ नरम ऊतकों के प्यूरुलेंट-भड़काऊ रोगों वाले रोगियों के प्रवेश पर, IL-1b और TNF-α के मूल्यों से औसतन 1.7 गुना अधिक था।

^{उपचार के तीसरे} और ^{पांचवें} दिन की गतिशीलता में , IL-6 पहले चरण की तुलना में बढ़कर 38.3±7.4 pg/ml हो गया। वहीं, अध्ययन के सातवें दिन इस मार्कर में शुरुआती मूल्यों की तुलना में 1.5 गुना कमी देखी गई ^।

आईएल-1बी के संबंध में भी परिवर्तन की एक समान प्रवृत्ति, हालांकि अल्पकालिक सीमा में, पाई गई। उपचार के 7 ^वें दिन इस सूचक में कमी आधारभूत मूल्यों की तुलना में महत्वपूर्ण (2.3 गुना) थी।

इसी समय, TNF-α की सांद्रता में परिवर्तन की गतिशीलता को उपचार के तीसरे और पांचवें दिन स्थिर मूल्यों की विशेषता थी, ^{जिसकी} तुलना ^{रोगियों} के क्लिनिक में प्रवेश करने की अवधि से की गई थी। उपचार के ^{सातवें} दिन इस सूचक में कमी पिछले साइटोकाइन्स (लगभग 2 गुना) के मामले में उतनी ही महत्वपूर्ण थी।

सामान्य तौर पर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मधुमेह के खिलाफ सेप्सिस वाले रोगियों के रक्त में साइटोकिन्स की सामग्री में परिवर्तन ने संक्रमण के सामान्यीकरण में उनकी भूमिका पर प्रसिद्ध डेटा की पुष्टि की। हालांकि, 5 दिनों के लिए उपचार की स्थिति के तहत उच्च मूल्यों के संरक्षण ने सेप्टिक जटिलता की उपस्थिति और इसकी उपस्थिति के बीच निष्कर्षों के विचलन की गवाही दी। इस संबंध में, हमें रक्त में सेप्सिस के नैदानिक ​​​​मार्करों में परिवर्तन के स्तर का विश्लेषण करना आवश्यक लगता है, जो इसके प्रकटन के प्रकार पर निर्भर करता है।

साइटोकाइन्स IL-1b, IL-6 और TNF-α में भी उल्लेखनीय वृद्धि हुई। विशेष रूप से, सेप्सिस सिंड्रोम वाले रोगियों में IL-1b सामान्य मूल्यों की तुलना में 2.4 गुना बढ़ गया। गंभीर सेप्सिस में, यह संकेतक 2.6 गुना अधिक था, और सेप्टिक शॉक वाले रोगियों में, 4.5 गुना (p <0.05)।

सेप्सिस सिंड्रोम वाले रोगियों में IL-6 के अध्ययन में, नरम ऊतकों के प्यूरुलेंट-सूजन संबंधी रोगों वाले रोगियों के रक्त प्लाज्मा में इसके सामान्य मूल्यों की अधिकता मधुमेह के परिणामस्वरूप 2.3 गुना और गंभीर सेप्सिस में 3.1 गुना थी। इस सूचक का अधिकतम मूल्य सेप्टिक शॉक वाले रोगियों में देखा गया (सामान्य मूल्यों से ऊपर इस सूचक की अधिकता 3.8 गुना थी)।

TNF-α ने पिछले संकेतकों की तुलना में सेप्टिक-प्रकार की जटिलताओं में बदलावों पर अधिक महत्वपूर्ण रूप से प्रतिक्रिया दी। मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि पर नरम ऊतकों के प्युलुलेंट-सूजन संबंधी रोगों वाले रोगियों में सेप्टिक जटिलताओं के विकास के सभी मामलों में, रोग प्रक्रिया की गंभीरता के प्रकट होने का क्रम नोट किया गया था। सेप्सिस सिंड्रोम में, यह संकेतक सामान्य मूल्यों से 3.9 गुना अधिक था, गंभीर सेप्सिस में - 8.9 गुना और सेप्टिक शॉक में - 14.5 गुना।

इस प्रकार, हमारे अध्ययन से पता चला है कि सूजन प्रक्रिया के सामान्यीकरण के नैदानिक ​​​​चिह्नों के साथ-साथ SIRS के संकेतों में सूचनात्मक मूल्य है, जिसका निस्संदेह उपचार की प्रभावशीलता और सेप्सिस की रोकथाम का आकलन करने में उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में प्युलुलेंट-इन्फ्लेमेटरी सॉफ्ट टिशू रोग के पाठ्यक्रम की ख़ासियत IL-1b, IL-6, TNF-α जैसे संकेतकों पर विश्वसनीय प्रयोगशाला डेटा के साथ संक्रमण सामान्यीकरण के खराब नैदानिक ​​​​लक्षण हैं। इस संबंध में, हमें ऐसा लगता है कि रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए इन प्रयोगशाला विधियों के नैदानिक ​​​​मूल्य को वस्तुनिष्ठ बनाने के लिए, एकीकृत विधियों को विकसित करना आवश्यक है, जो बदले में उपचार और नैदानिक ​​​​एल्गोरिदम की प्रणाली को एकीकृत करने की अनुमति देगा।

नोट: यह कार्य 23-24 सितंबर, 2020 को लंदन, यूके में होने वाले वैक्सीन और इम्यूनोलॉजी पर तीसरे यूरोपीय कांग्रेस ^{में प्रस्तुत करने के लिए प्रस्तुत किया गया है।}