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अमूर्त

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के उपचार के लिए कॉर्ड स्टेम सेल प्रत्यारोपण की सुरक्षा और प्रभावकारिता

लिपि सिंह

पृष्ठभूमि: इंसुलिन प्रतिरोध और अग्नाशयी बीटा सेल द्रव्यमान दोषों का संयोजन टाइप 2 मधुमेह (T2DM) के एटियोलॉजी में शामिल प्रतीत होता है। इसके अलावा, ग्लूकोटॉक्सिसिटी और लिपोटॉक्सिसिटी बीटा सेल एपोप्टोसिस को बढ़ाती है और बढ़े हुए ऑक्सीडेटिव तनाव और सूजन से जुड़े इंसुलिन रिलीज को प्रभावित करती है। इस अवधारणा ने सेलुलर उपचारों, विशेष रूप से स्टेम सेल उपचारों को एक रास्ता दिया है जिसका उद्देश्य बीटा सेल द्रव्यमान और उसके पुनर्जनन की रक्षा करना है। कॉर्ड स्टेम सेल थेरेपी (मेसेनकाइमल स्टेम सेल) आशाजनक परिणामों और प्रतिकूल प्रभावों की बहुत कम घटनाओं के साथ उभरती हुई थेरेपी हैं। इस प्रकार, हमने अपने पायलट अध्ययन में अनुमान लगाया है कि मेसेनकाइमल स्टेम सेल इन्फ्यूजन बीटा सेल भेदभाव को उत्तेजित करके और अंतर्जात अग्नाशयी ऊतक पुनर्जनन में सक्षम होने के कारण T2DM के लिए उपचार विकल्प हो सकता है। हमारे पायलट जांच का मुख्य उद्देश्य T2DM रोगियों में कॉर्ड स्टेम सेल की सुरक्षा का आकलन करना और HbA1c में कमी और बीटा सेल फ़ंक्शन (सी-पेप्टाइड) में सुधार के साथ चयापचय नियंत्रण में मेसेनकाइमल स्टेम सेल की प्रभावकारिता का पता लगाना था, जो OHA और इंसुलिन की आवश्यकताओं में कमी लाने में योगदान देता है।

विधियाँ: अक्टूबर 2016 से नवंबर 2017 तक कुल 10 मरीज़ (06 पुरुष और 04 महिलाएँ जिनकी आयु 35 वर्ष से 62 वर्ष थी) 5-6 वर्षों से T2DM से पीड़ित थे, ट्रिपल ओरल एंटी डायबिटीज़ दवाओं का असर नहीं हो रहा था, कम से कम एक वर्ष से इंसुलिन (> 0.6 U/kg/Day) ले रहे थे, HbA1c (8.48 ± 0.36) था। उन्हें फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत बेहतर पैंक्रियाटिकोडुओडेनल धमनी में ट्रांसफ़ेमोरल मार्ग के माध्यम से कॉर्ड स्टेम कोशिकाओं की कैथेटर आधारित लक्ष्य डिलीवरी से गुजरना पड़ा। नैदानिक ​​चर (बॉडी मास इंडेक्स, मधुमेह की अवधि, इंसुलिन की आवश्यकता, मौखिक हाइपोग्लाइकेमिक दवाएं, इंसुलिन/मौखिक दवाओं से मुक्त अवधि), और प्रयोगशाला परीक्षण चर का मूल्यांकन बेसलाइन से शुरू होने वाली अवधि और स्टेम सेल जलसेक के बाद 12 महीने तक के फॉलोअप तक किया गया। प्राथमिक परिणाम माप कॉर्ड स्टेम सेल इन्फ्यूजन के 3 महीने के अंत तक इंसुलिन की आवश्यकता में ≥ 50% की कमी और ग्लूकागन प्रेरित सी-पेप्टाइड स्तरों में सुधार थे, जबकि द्वितीयक समापन बिंदु 12 महीनों के अंत में इंसुलिन खुराक, एचबीए1सी स्तर में कमी थी। मेसेनकाइमल स्टेम सेल इन्फ्यूजन के 30, 90,180, 360 दिनों के बाद फॉलो-अप किए गए।

परिणाम: इस अध्ययन में छह पुरुष और चार महिला रोगियों को शामिल किया गया था। बेसलाइन चर को माध्य ± एसईएस के रूप में व्यक्त किया गया। मेसेनकाइमल स्टेम सेल थेरेपी के बाद सभी रोगियों में फॉलो-अप के दौरान नैदानिक ​​​​चर और प्रयोगशाला चर की गणना की गई और बेसलाइन से तुलना की गई। दस रोगियों में से छह रोगी (60%) प्रत्युत्तरकर्ता थे और स्टेम सेल जलसेक के 3 से 6 महीने बाद बेसलाइन की तुलना में उनमें इंसुलिन की आवश्यकता में 60% से 75% की कमी देखी गई। दो रोगी (20%) 12 महीने के फॉलो-अप के साथ सुझाए गए पौष्टिक आहार और शारीरिक व्यायाम के साथ इंसुलिन को पूरी तरह से बंद करने में सक्षम थे। 6 महीने में समूह (पी≤0.005) और प्रत्युत्तरकर्ताओं (पी≤0.005) में उपवास और उत्तेजित सी-पेप्टाइड स्तर दोनों में उल्लेखनीय सुधार हुआ समूह (पी≤0.05) और उत्तरदाताओं (पी≤0.05) में HOMA-B में उल्लेखनीय वृद्धि हुई जबकि HOMA-IR में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ। उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज 142±10.5 से 120±7.1 तक महत्वपूर्ण रूप से कम हो गया; पूरे समूह में और उत्तरदाताओं में p≤0.05 135.5+8.5 से 110+4.5 तक; p≤0.05 जबकि, उपवास प्लाज्मा इंसुलिन समूह और उत्तरदाताओं में भी गैर-महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा। हमारे अध्ययन में कोई गंभीर प्रतिकूल घटना नहीं देखी गई।

निष्कर्ष: कॉर्ड स्टेम सेल इन्फ्यूजन के परिणामस्वरूप 3 महीने से 6 महीने की अवधि में इंसुलिन की आवश्यकता में उल्लेखनीय कमी (60%-75%), HBA1C स्तर में कमी (2.4%), उत्तेजित C-पेप्टाइड स्तर में वृद्धि हुई। कॉर्ड स्टेम सेल की सुरक्षा और प्रभावकारिता बिना किसी गंभीर प्रतिकूल घटना के 12 महीने की अवधि तक बनी रहती है।

नोट: यह कार्य 24-25 जून, 2020 को वेबिनार के रूप में इम्यूनोलॉजी अनुसंधान पर 18 वें अंतर्राष्ट्रीय ऑनलाइन सम्मेलन में आंशिक रूप से प्रस्तुत किया गया है

अस्वीकृति: इस सारांश का अनुवाद कृत्रिम बुद्धिमत्ता उपकरणों का उपयोग करके किया गया है और इसे अभी तक समीक्षा या सत्यापित नहीं किया गया है।