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अमूर्त

65 वर्ष या उससे अधिक आयु के रोगियों में एट्रियल फ़िब्रिलेशन की जांच, एक ही सामान्य क्लिनिक में वार्षिक फ़्लू टीकाकरण क्लीनिक में भाग लेना

जीसी राइज़, एमएफ अज़हर, ए फोस्टर

पृष्ठभूमि एट्रियल फ़िब्रिलेशन (AF) स्ट्रोक का एक आम, उपचार योग्य कारण है। इन्फ्लूएंजा टीकाकरण ('फ़्लू') क्लीनिकों में स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है, लेकिन इसे राष्ट्रीय स्तर पर लागू नहीं किया जाता है। उद्देश्य हमारा उद्देश्य यह निर्धारित करना था कि फ़्लू टीकाकरण में भाग लेने वाले 65 वर्ष की आयु के लोगों की नाड़ी के आकलन द्वारा AF के लिए स्क्रीनिंग प्रभावी, व्यावहारिक और व्यवहार्य थी या नहीं। स्क्रीनिंग की सफलता का निर्धारण अज्ञात मामलों की खोज, अज्ञात AF की व्यापकता को उत्तेजित करने, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG) पर AF के निदान में दूसरे वर्ष के जनरल प्रैक्टिस स्पेशलिटी ट्रेनी (GPST2) और व्याख्यात्मक सॉफ़्टवेयर की सटीकता का आकलन करके, नियमित अभ्यास को बाधित किए बिना पूरा करने, लागत-प्रभावशीलता का अनुमान लगाने और भविष्य की स्क्रीनिंग का मार्गदर्शन करके किया गया था। डिज़ाइन फ़्लू क्लीनिक में भाग लेने वाले 65 वर्ष के रोगियों की स्क्रीनिंग की गई। अनियमित नाड़ी वाले रोगियों की GPST2, व्याख्यात्मक स्वचालित सॉफ़्टवेयर और एक रिपोर्टिंग सेवा द्वारा व्याख्या के साथ ECG की गई। परिणाम कुल 573 रोगियों की जांच की गई, जिसमें अनियमित नाड़ी वाले 95 रोगियों की पहचान की गई: 21 को पहले एएफ था, 5 65 वर्ष के थे और 1 को फॉलो-अप के दौरान मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) था; 68 को ईसीजी के लिए आमंत्रित किया गया, जिनमें से 39 उपस्थित हुए; एएफ के 2 नए मामलों का निदान किया गया। 75 वर्ष से अधिक आयु वालों में जांच से पहले एएफ का प्रचलन 12.2% था, और जांच के बाद 12.4% था। जांचे गए प्रत्येक 286 रोगियों में एक नया मामला सामने आया। एएफ बनाम कार्डियोलॉजी मूल्यांकन के ईसीजी निदान के लिए जीपीएसटी2 और व्याख्यात्मक सॉफ्टवेयर के लिए संवेदनशीलता, विशिष्टता, सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य (पीपीवी) और नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य (एनपीवी) 100% थे। नाड़ी मूल्यांकन के तुरंत बाद ईसीजी आवश्यक है। स्क्रीनिंग रोगियों के लिए स्वीकार्य थी, लेकिन इसके लिए अतिरिक्त संसाधनों की आवश्यकता थी। 65-74 और _ 85 वर्ष आयु वर्ग के लोगों की फ्लू क्लीनिक का उपयोग करके पर्याप्त रूप से स्क्रीनिंग नहीं की गई थी। वृद्ध, गैर-उपस्थित रोगियों की स्क्रीनिंग के लिए नए तरीकों की आवश्यकता है। चिकित्सकों को पुरानी बीमारी के टेम्पलेट्स में वार्षिक नाड़ी जांच शुरू करनी चाहिए और सर्जरी में भाग लेने वाले _ 65 वर्ष की आयु के लोगों के लिए संकेत देना चाहिए। अतिरिक्त स्क्रीनिंग को कम एएफ व्यापकता या अवसरवादी स्क्रीनिंग की खराब दरों वाले चिकित्सकों को लक्षित करना चाहिए।