किडिस्ट ज़ीलियास
पृष्ठभूमि और उद्देश्य: उप-सहारा अफ्रीका में एंटीरेट्रोवायरल उपचार (एआरटी) की उपलब्धता में तेजी से वृद्धि के साथ, उचित उपचार निगरानी की आवश्यकता भी बढ़ गई है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) वायरल लोड परीक्षण को एआरटी विफलता का निदान और पुष्टि करने के लिए पसंदीदा निगरानी दृष्टिकोण के रूप में सुझाता है। इथियोपिया में, एआरटी पर मानव इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) रोगियों की निगरानी के लिए प्रतिरक्षात्मक और नैदानिक मापदंडों का उपयोग किया गया है। हाल ही में सरकार ने क्षेत्रों में कई परीक्षण केंद्रों में वायरल लोड (वीएल) परीक्षण लागू किया है; हालाँकि, वायरल दमन दर का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। इसलिए, इस अध्ययन का उद्देश्य सक्रिय एआरटी पर एचआईवी रोगियों के बीच वायरल दमन और संबंधित कारकों के स्तर को निर्धारित करना था।
तरीके: हमने इथियोपियाई सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान, एचआईवी राष्ट्रीय संदर्भ प्रयोगशाला में रोगी नैदानिक निगरानी के लिए मापे गए ८,३८९ वयस्कों और बच्चों के नियमित वीएल (वॉल्यूम लाइसेंसिंग) कार्यक्रम डेटा का इस्तेमाल किया। प्रयोगशाला ने ७० स्वास्थ्य सुविधा रेफरल लिंकेज से वायरल लोड निर्धारित करने के लिए जैविक नमूना (प्लाज्मा, संपूर्ण रक्त या सूखे रक्त के धब्बे) प्राप्त किए। प्रयोगशाला नैदानिक परिणाम को प्रशिक्षित डेटा क्लर्क द्वारा दैनिक आधार पर इस उद्देश्य के लिए बनाए गए डेटाबेस में दर्ज किया गया था। वायरल लोड माप के समय एआरटी पर ग्राहक की अवधि कम से कम छह महीने थी। अध्ययन का मुख्य परिणाम चर एबॉट रियल टाइम और कोबास एम्पलीप्रेप/कोबास टाकमैन प्लेटफॉर्म द्वारा मापा गया वीएल था। सामाजिक-जनसांख्यिकी और आधारभूत नैदानिक विशेषताओं का उपयोग एक्सपोजर चर के रूप में किया गया था।
परिणाम: प्रतिभागियों में से 5,038 (60%) महिलाएँ थीं, 1,136 (13.6%) बच्चे (15 से कम) थे। कुल वायरल लोड दमन (एचआईवी आरएनए प्रतियाँ <1000 प्रतियाँ/एमएल) 86% पाया गया। वीएल दमन दोनों लिंगों के बीच महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं था। उन्नत डब्ल्यूएचओ नैदानिक चरण और खराब अनुपालन बिगड़ा हुआ वायरोलॉजिकल दमन के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़े थे।
निष्कर्ष: इस अध्ययन से पता चला है कि एआरटी के तहत रोगियों में आम तौर पर वायरस का दमन कम होता है, जो इथियोपिया में एआरटी कार्यक्रम की सफलता पर सवाल खड़ा कर सकता है। यह निष्कर्ष 90-90-90 यूएनएड्स महत्वाकांक्षी योजना के तीसरे चरण की प्रगति को ट्रैक करने के लिए सबूत के रूप में काम करेगा।