नरेंद्र कुमार चोपड़ा
उद्देश्य: यह अध्ययन हमारे अस्पताल में आए मरीजों में डेंगू बुखार में हृदय संबंधी सहभागिता की व्यापकता का पता लगाने और चेतावनी संकेतों और गंभीर डेंगू रक्तस्रावी बुखार/डेंगू शॉक सिंड्रोम (डीएचएफ/डीएसएस) के साथ हृदय संबंधी अभिव्यक्तियों के सहसंबंध का पता लगाने के लिए किया गया था।
विधियाँ: एक वर्षीय वर्णनात्मक अध्ययन शांति संक्रामक रोग क्लिनिक और मेट्रो अस्पताल और अनुसंधान संस्थान, वडोदरा, गुजरात, भारत में किया गया था। डेंगू सीरोलॉजी पॉजिटिव वाले 14 वर्ष या उससे अधिक आयु के दो सौ रोगियों का साक्षात्कार लिया गया और उनकी जांच की गई। सभी रोगियों के लिए ईसीजी किया गया और चयनित रोगियों को इकोकार्डियोग्राफी मूल्यांकन और ट्रोपोनिन परीक्षण से गुजरना पड़ा। सांख्यिकीय महत्व परीक्षण का उपयोग करके डेटा का विश्लेषण किया गया था। परिणाम: 66 (33%) रोगियों में चेतावनी के संकेत थे, 116 रोगियों में एक या अन्य चेतावनी के संकेत थे और 71 (35.5%) रोगियों में गंभीर डेंगू रक्तस्रावी बुखार/डेंगू शॉक सिंड्रोम था। न्यूनतम पल्स दर 34 बीट/मिनट थी। नोट की गई सबसे आम हृदय संबंधी असामान्यताएं लय संबंधी असामान्यताएं थीं डेंगू शॉक सिंड्रोम वाले 71 रोगियों में औसत इजेक्शन अंश 39.63% था, 57 (28.5%) रोगियों में 35% से कम इजेक्शन अंश के साथ मायोकार्डिटिस और वैश्विक हाइपोकिनेसिया था। उपचार और तीन सप्ताह के फॉलो-अप के बाद इन 71 रोगियों में इकोकार्डियोग्राफी दोहराई गई और इजेक्शन अंश 50% था और वैश्विक हाइपोकिनेसिस में भी सुधार हुआ था और तीन सप्ताह के फॉलो-अप के बाद ईसीजी परिवर्तन सामान्य हो गए थे। इस प्रकार 71 (35.5%) रोगियों में डेंगू शॉक सिंड्रोम में तीव्र प्रतिवर्ती कार्डियक अपमान देखा गया था और यह इन मामलों में देखे गए हाइपोटेंशन/शॉक के लिए जिम्मेदार हो सकता है। डेंगू शॉक सिंड्रोम में हृदय संबंधी शिथिलता के रोगजनक तंत्र को स्थापित करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है 57 (28.5%) रोगियों में मायोकार्डिटिस के रूप में हृदय संबंधी अभिव्यक्ति देखी गई, जिसका WHO मानदंडों के अनुसार डेंगू बुखार की गंभीरता के साथ सकारात्मक सहसंबंध था।
निष्कर्ष: सबसे आम हृदय संबंधी लक्षण में क्षणिक लय संबंधी असामान्यताएं देखी गईं, जिनमें से 66 (33%) रोगियों में साइनस ब्रैडीकार्डिया देखा गया, 45 (22.5%) रोगियों में एवी ब्लॉक था और 71 रोगियों (35.5%) में डेंगू रक्तस्रावी बुखार/डेंगू शॉक सिंड्रोम था, जिनमें से 47 (35.5%) रोगियों में मायोकार्डिटिस था। डेंगू बुखार वाले रोगियों में मायोकार्डिटिस और लय संबंधी गड़बड़ी विकसित होने का उच्च जोखिम होता है और इसलिए उन्हें बारीकी से निगरानी की आवश्यकता होती है।
नोट: यह कार्य संक्रामक रोगों पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन के 8 वें संस्करण जून 07-08, 2018 लंदन, यूके में प्रस्तुत किया गया था