इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी जर्नल खुला एक्सेस

अमूर्त

फोड़े से जटिल वाल्वुलर संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का सर्जिकल उपचार: एक एकल केंद्र का अनुभव

मार्को पिचिचे, फेडेरिको रानोची, ब्रेनो फियोरानी, ​​​​मार्सेलो बर्गोनज़िनी, मारियानो फ़ेसिया, एंड्रिया मोंटाल्टो, सेसारे डी' एलेसेंड्रो, मार्ज़िया कॉटिनी, रिकार्डो गेरली, ब्रूनो मारियानी, गैब्रिएला पेरिसी, जियोवानी कैसाली, जियानपाओलो लूज़ी, एमेडियो पेर्गोलिनी, एमिलियो फेरेटी, फियोरेला गियाकोपिनो, सेवेरियो लियोनार्डी कैटोलिका, लिनो मदारो और फ्रांसेस्को मुसुमेसी

उद्देश्य: एक प्रमुख तृतीयक देखभाल केंद्र में रोगियों में फोड़े से जटिल वाल्वुलर संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के शल्य चिकित्सा उपचार और मृत्यु दर की जांच करना।

पृष्ठभूमि: हृदय वाल्व से जुड़ी संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ (IE) का अगर उपचार न किया जाए तो यह घातक हो सकती है। सहवर्ती फोड़े की उपस्थिति उपचार और शल्य चिकित्सा तकनीक के विकल्प को प्रभावित करती है और, कुछ मामलों में, अद्वितीय तकनीकी चुनौतियाँ पेश कर सकती है।

विधियाँ: जुलाई 2007 से जनवरी 2016 तक एक ही प्रमुख तृतीयक देखभाल केंद्र में IE के लिए सर्जरी करवाने वाले सभी रोगियों के विभागीय डेटा को इंट्राकार्डियक फोड़े की उपस्थिति के लिए पूर्वव्यापी रूप से जांचा गया। कम से कम एक पुष्ट फोड़े वाले रोगियों की आगे की जांच की गई, जिसमें सर्जरी की गई प्रक्रियाओं और 30-दिन की मृत्यु दर के संबंध में जांच की गई।

परिणाम: लगभग नौ वर्षों के डेटा संग्रह में, हमने 14 रोगियों (9 पुरुष, 5 महिलाएँ) की पहचान की, जिनमें कम से कम एक पुष्टिकृत हृदय फोड़ा था। रोगियों की आयु 28 से 77 वर्ष (औसत 57.8 ± 14 वर्ष) के बीच थी। महाधमनी या/और माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन, माइट्रल या/और ट्राइकसपिड वाल्व की मरम्मत, और फुफ्फुसीय स्थिति में एक फ्रीस्टाइल प्रोस्थेटिक वाल्व प्रत्यारोपण सहित विभिन्न शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएँ की गईं। दो रोगियों में, आरोही महाधमनी को शामिल करने के लिए सर्जरी को बढ़ाया गया; जबकि दो रोगियों को कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरना पड़ा। जब भी आवश्यक हुआ, पैच तकनीक अपनाई गई। कुल मिलाकर, 12 रोगी बच गए, जबकि एक की सेप्टिक शॉक से और दूसरे की निमोनिया से मृत्यु हो गई।

निष्कर्ष: फोड़ा वाल्वुलर संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की एक गंभीर जटिलता है जो शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की जटिलता को काफी हद तक बढ़ा सकती है। हालाँकि, हमारे अनुभव में, ऐसा लगता है कि यह 30-दिन की मृत्यु दर को सीधे प्रभावित नहीं करता है, दोनों मौतों को फैले हुए संक्रमण के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है।