इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी जर्नल खुला एक्सेस

अमूर्त

मल्टीजेनेरेशनल ट्रांसफेमोरल ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के लिए सीखने की अवस्था - एक वास्तविक दुनिया विश्लेषण

जियोर्जियो ए. मेड्रांडा, रिचर्ड श्वार्टज़, रोज़ कैलिक्सटे और स्टीफन जेएम ग्रीन

पृष्ठभूमि: आने वाले वर्षों में TAVR की मांग बढ़ती जाएगी। इस प्रक्रिया के लिए सीखने की अवस्था को परिभाषित करना TAVR कार्यक्रम शुरू करने के इच्छुक केंद्रों के लिए निहितार्थ रखता है। साहित्य में अभी तक एक भी केंद्र गैर-भागीदार-I परीक्षण TAVR सीखने की अवस्था नहीं है। इस अध्ययन का उद्देश्य ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (TAVR) उपकरणों की लगातार पीढ़ियों का उपयोग करके एक एकल गैर-भागीदार-I परीक्षण संस्थान में एक हृदय टीम की दक्षता और महारत को स्पष्ट करना है।

विधियाँ: 2012-2017 के एक पूर्वव्यापी, अवलोकनात्मक अध्ययन में, हमने अपने संस्थान में TAVR करवाने वाले 920 रोगियों के डेटा की समीक्षा की। स्व-विस्तार करने वाले TAVR वाल्व और गैर-ट्रांसफेमोरल एक्सेस TAVR को बाहर रखा गया था। हमने पहले (कोहोर्ट 1), दूसरे (कोहोर्ट 2) और तीसरे (कोहोर्ट 3) पीढ़ी के बैलून-विस्तार योग्य TAVR वाल्व का उपयोग करके पहले 100 लगातार रोगियों के लिए सीखने की अवस्था को परिभाषित करने के लिए शेष 616 रोगियों पर तीन पूरक विधियों (CUSUM विश्लेषण, दंडित B-स्प्लिन प्रतिगमन, और सामान्यीकृत रैखिक मॉडल) का उपयोग किया।

निष्कर्ष: कोहोर्ट 1 में, औसत प्रक्रिया समय 178.5 मिनट था। केस 40 में दक्षता और केस 60 में महारत हासिल की गई। कोहोर्ट 2 में पहले 100 लगातार रोगियों में औसत प्रक्रिया समय 73 मिनट था। कोहोर्ट 3 में पहले 100 लगातार रोगियों में औसत प्रक्रिया समय 92 मिनट था। पहली पीढ़ी के TAVR वाल्व के बाद दक्षता या महारत का कोई अतिरिक्त स्तर नहीं था।

निष्कर्ष: निष्कर्ष में, पात्र रोगियों की बढ़ती संख्या और TAVR के लिए बढ़ते संकेतों को देखते हुए, TAVR की मांग में वृद्धि होगी। पहली पीढ़ी के TAVR डिवाइस का उपयोग करने का प्रारंभिक अनुभव TAVR डिवाइस की अगली पीढ़ियों में भी जारी रहा।