इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी जर्नल खुला एक्सेस

अमूर्त

नेगेटिव कॉन्ट्रास्ट स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी का दीर्घकालिक पूर्वानुमानात्मक मूल्य

जॉन लिस्को, शुआंग लिन, आयोनिस पैरास्टैटिडिस और स्टैमाटियोस लेराकिस

स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी मायोकार्डियल इस्केमिया के मूल्यांकन के लिए एक संवेदनशील और विशिष्ट गैर-आक्रामक तकनीक है। स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी पोर्टेबल है और इसमें आयनकारी विकिरण शामिल नहीं है। स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी की एक ज्ञात सीमा एंडोकार्डियल सीमा की अपर्याप्त परिभाषा है, विशेष रूप से सबऑप्टिमल इमेजिंग विंडो वाले रोगियों में।

इन रोगियों में या ऐसे मामलों में जहाँ दो से अधिक हृदय खंडों को पर्याप्त रूप से नहीं देखा जा सकता है, पहचान या परिभाषा के लिए कंट्रास्ट इकोकार्डियोग्राफी का संकेत दिया जाता है। आज तक, कुछ अध्ययनों ने कंट्रास्ट स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी के दीर्घकालिक रोगनिदान मूल्य का मूल्यांकन किया है। इस अध्ययन का उद्देश्य कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोटिक बीमारी के कम से मध्यम जोखिम वाले रोगियों में कंट्रास्ट स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी के रोगनिदान मूल्य को निर्धारित करना था।

विधियाँ: इस अध्ययन में तनाव इकोकार्डियोग्राफी के लिए एमोरी यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल इकोकार्डियोग्राफी लैब में भेजे गए और बाएं वेंट्रिकुलर (LV) एंडोकार्डियल वृद्धि के लिए ऑप्टिसन (R) कंट्रास्ट प्राप्त करने वाले रोगियों को शामिल किया गया था। दो या अधिक हृदय खंडों को पर्याप्त रूप से दृश्यमान नहीं किए जाने पर रोगियों को कंट्रास्ट दिया गया। प्रत्येक रोगी के लिए जनसांख्यिकीय डेटा और जांच के लिए संकेत एकत्र किए गए थे। प्रत्येक अध्ययन को इस्केमिया के लिए नकारात्मक या सकारात्मक के रूप में वर्गीकृत किया गया था यदि कोई नई दीवार गति असामान्यता या बेसलाइन असामान्यता का बिगड़ना था।

इसके बाद व्यापक इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा की गई, जिसमें किसी भी कारण से मृत्यु, हृदय संबंधी कारण से मृत्यु, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, कंजेस्टिव हार्ट फेलियर का बढ़ना, एंजाइनल चेस्ट पेन के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता, रीवास्कुलराइजेशन की आवश्यकता सहित प्रमुख प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं की समीक्षा की गई। इस अध्ययन को एमोरी यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल इंस्टीट्यूशनल रिव्यू बोर्ड द्वारा अनुमोदित किया गया था।

परिणाम: इस अध्ययन के लिए पचास-एक मरीज़ शामिल किए जाने के मानदंडों को पूरा करते हैं। तीन मरीजों का स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राम सकारात्मक था। इन तीन मरीजों में से एक का इष्टतम चिकित्सा उपचार किया गया और अन्य दो को परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन के साथ एंजियोग्राफी करवाई गई। 2.2 +/- 1.02 वर्ष (औसत 1.95 वर्ष) की औसत अनुवर्ती अवधि के दौरान एक मरीज की मृत्यु हो गई, जो होस्पिस में छुट्टी दिए जाने के कारण हुई, और हृदय संबंधी एटियलजि के कारण कोई मृत्यु नहीं हुई।

एक ही मरीज में अस्थिर एनजाइना के लिए एक अस्पताल में भर्ती कराया गया और एक कंजेस्टिव हार्ट फेलियर के बढ़ने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया। किसी भी मरीज को रीवैस्कुलराइजेशन या मायोकार्डियल इंफार्क्शन नहीं हुआ। अनुवर्ती अवधि के दौरान तीन कार्डियक कैथीटेराइजेशन किए गए, जिनमें कोई महत्वपूर्ण कोरोनरी धमनी रोग नहीं पाया गया।

निष्कर्ष: कंट्रास्ट स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी मायोकार्डियल आइस-केमिया के गैर-आक्रामक आकलन के लिए उपयोगी है। एक नकारात्मक कंट्रास्ट स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राम 98.0% नकारात्मक पूर्वानुमान मूल्य के साथ दो साल की अवधि में एक अनुकूल रोग का निदान बताता है।