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गैर-o1/o139 विब्रियो हैजा संक्रमण में चिकित्सीय विचार

फ़ज़ल-ए-रबी सुभानी1

परिचय: विब्रियो कोलेरा एक अत्यधिक विविध प्रजाति है। जबकि लगभग सभी हैजा पैदा करने वाले उपभेद सीरोग्रुप O1 और O139 में आते हैं, कम ज्ञात गैर-O1/गैर-O139 सीरोग्रुप वाले दुनिया के कई हिस्सों में मुहाना के वातावरण में संभावित रूप से घातक 'हैजा जैसी बीमारियों' के प्रकोप की सूचना मिली है। फीलोजेनेटिक अध्ययनों से पता चलता है कि सभी हैजा से जुड़े उपभेद इस अवधारणा को ध्यान में रखते हुए एक साथ मिलकर काम करते हैं कि महामारी बीमारी के प्रकोप के लिए एक 'महामारी जीनोटाइप' की उपस्थिति की आवश्यकता होती है जिसमें कई सीरोग्रुप से आने वाले कई जीन शामिल होते हैं।
विधि: PubMed और EMBASE की शुरुआत से लेकर अक्टूबर 2019 तक की एक व्यापक खोज 3 खोज आइटम का उपयोग करके की गई: गैर-O1/गैर-O139 विब्रियो कोलेरा, हैजा का प्रकोप, और हीट वेव से संबंधित वाइब्रियोसिस। खोज आइटम को बूलियन ऑपरेटर का उपयोग करके संयोजित किया गया था।
परिणाम: प्रतिरक्षा-सक्षम रोगियों में हल्के गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लिए अक्सर द्रव पुनर्जीवन (आवश्यकता के आधार पर मौखिक या अंतःशिरा) से अधिक कुछ नहीं चाहिए होता है। हालांकि, गंभीर दस्त संबंधी बीमारियों में, डॉक्सीसाइक्लिन के साथ अनुभवजन्य एंटीबायोटिक थेरेपी बीमारी की अवधि को कम करने के लिए जानी जाती है और इसलिए संवेदनशीलता परीक्षण के परिणामों के लंबित होने की सिफारिश की जाती है। विकल्पों में मैक्रोलाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन शामिल हैं। घाव के संक्रमण के लिए, भले ही हल्के होने पर भी 5-7 दिनों के लिए टेट्रासाइक्लिन या मैक्रोलाइड के साथ डेब्रिडमेंट और अनुभवजन्य एंटीबायोटिक थेरेपी दोनों की आवश्यकता होती है।
निष्कर्ष: प्रतिरक्षा-सक्षम रोगियों में, दस्त संबंधी बीमारी अक्सर हल्की और स्व-सीमित होती है। इसी तरह, घाव के संक्रमण आमतौर पर प्रतिरक्षा-सक्षम रोगियों में डेब्रिडमेंट और मौखिक एंटीबायोटिक थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। हालांकि, प्रतिरक्षा-कमजोर रोगियों या गंभीर अंतर्निहित यकृत रोग वाले रोगियों में मृत्यु का सबसे अधिक जोखिम होता है और इसलिए उन्हें आईसीयू सेटिंग्स में आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध की बढ़ती दरों को देखते हुए, सभी मामलों में एंटीबायोटिक चयन को तर्कसंगत बनाने के लिए संवेदनशीलता परीक्षण किया जाना चाहिए।
जीवनी:
फ़ज़ल-ए-रबी सुभानी वर्तमान में आयरलैंड के डबलिन के रोटुंडा में द रोटुंडा अस्पताल में एक पैदल यात्री के रूप में काम कर रहे हैं। उन्होंने संक्रमण के क्षेत्र में विभिन्न प्रकाशन और शोध कार्य किए हैं।
वक्ता प्रकाशन:
1. हेली बीजे, चोई एसवाई, ग्रिम सीजे, एट अल। यूएस गल्फ कोस्ट हैजा के प्रकोप से विब्रियो कोलेरा नॉन-ओ1 आइसोलेट्स का जीनोमिक और फेनोटाइपिक लक्षण वर्णन। PLoS One 2014; 9:e86264। 2. क्रो एसजे, न्यूटन एई, गोल्ड एलएच, एट अल।
विब्रियोसिस, हैजा नहीं: संयुक्त राज्य अमेरिका में विषाक्त विब्रियो कोलेरा नॉन-ओ1, नॉन-ओ139 संक्रमण, 1984-2014। एपिडेमियोल इंफेक्ट 2016; 144:3335।
चयनित नैदानिक ​​और पर्यावरणीय गैर-O1/O139 विब्रियो कोलेरा की आनुवंशिक संबद्धता। इंट जे इंफेक्ट डिस 2015; 37:152.
4. बेकर-ऑस्टिन सी, ट्रिनानेस जेए, सालमेनलिना एस, एट अल. हीट वेव-एसोसिएटेड विब्रियोसिस, स्वीडन और फिनलैंड, 2014. इमर्ज इंफेक्ट डिस 2016; 22:1216.
28वां अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन ऑन क्लिनिकल पीडियाट्रिक्स; लंदन, यूके- 15-16 अप्रैल, 2020।
सार उद्धरण:
फ़ज़ल-ए-रबी सुभानी, गैर-o1/o139 विब्रियो हैजा संक्रमणों में चिकित्सीय विचार, क्लिनिकल पीडियाट्रिक्स 2020, 28वां अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन ऑन क्लिनिकल पीडियाट्रिक्स; लंदन, यूके- 15-16 अप्रैल, 2020 (https://clinicalpediatrics.conferenceseries.com/abstract/2020/therapeutic-considerations-in-non-o1-o139-vibrio-cholera-infections)