बायोमेडिसिन में अंतर्दृष्टि खुला एक्सेस

अमूर्त

सोडियमग्लूकोज को-ट्रांसपोर्टर 2 अवरोधकों और ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट के साथ टाइप 2 मधुमेह का उपचार

मिखाइल एन

पृष्ठभूमि: ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट (जीएलपी-1आरए) और सोडियम-ग्लूकोज सह-ट्रांसपोर्टर 2 (एसजीएलटी 2) अवरोधकों के 2 दवा वर्गों को टाइप 2 मधुमेह के लिए अनुमोदित किया गया है, लेकिन उनके सहवर्ती उपयोग का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया था।

उद्देश्य: टाइप 2 मधुमेह में GLP-1RAs और SGLT2 अवरोधकों के संयोजन की सुरक्षा और प्रभावकारिता का आकलन करना।

विधियाँ: इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस की खोज द्वारा अंग्रेजी साहित्य की व्यवस्थित समीक्षा: 2000 से 27 जुलाई, 2020 तक पब/मेडलाइन। खोज शब्दों में GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट, SGLT2 अवरोधक, संयोजन चिकित्सा, ऐड-ऑन थेरेपी, टाइप 2 मधुमेह, प्रभावकारिता, सुरक्षा शामिल थे। डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षणों पर अधिक ध्यान देने के साथ यादृच्छिक परीक्षणों को शामिल किया गया। पोस्ट-हॉक विश्लेषण और सर्वसम्मति दिशानिर्देशों की भी समीक्षा की जाती है।

परिणाम: एक यादृच्छिक परीक्षण ने मेटफॉर्मिन पर अनियंत्रित टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में साप्ताहिक एक्सेनाटाइड प्लस डेपाग्लिफ्लोज़िन के सह-आरंभ का मूल्यांकन किया। 52 सप्ताह के बाद, संयोजन चिकित्सा के साथ ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) के स्तर में कमी योगात्मक से कम थी, जो साप्ताहिक एक्सेनाटाइड + डेपाग्लिफ्लोज़िन, साप्ताहिक एक्सेनाटाइड + प्लेसीबो और डेपाग्लिफ्लोज़िन + प्लेसीबो के साथ क्रमशः 1.75%, 1.36% और 1.23% थी। दो यादृच्छिक परीक्षणों ने चल रहे SGLT2 अवरोधक चिकित्सा में GLP-1 RA के क्रमिक जोड़ का मूल्यांकन किया। दोनों परीक्षणों ने SGLT2 अवरोधक + प्लेसीबो की तुलना में औसतन 0.8-1.4% अधिक HbA1c कमी की सूचना दी। जीएलपी-1 आरए + एसजीएलटी2 अवरोधक के संयोजन से लगभग 3.3 किलोग्राम वजन में महत्वपूर्ण कमी आई, जो योगात्मक से थोड़ा कम था, और सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी) में 4.5 एमएमएचजी की कमी आई, जो योगात्मक से अधिक थी। सामान्य तौर पर, संयोजन चिकित्सा के प्रतिकूल प्रभाव अपेक्षित थे, असामान्य प्रतिकूल प्रभावों की कोई घटना नहीं हुई। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिकूल घटनाओं और हल्के हाइपोग्लाइसीमिया की अपेक्षाकृत उच्च दरों के कारण सबसे कम सहन किए जाने वाले संयोजन में सेमाग्लूटाइड शामिल था।

निष्कर्ष: GLP-1 RA और SGLT2 अवरोधक का संयोजन उपचार कुल मिलाकर प्रभावी और सुरक्षित है। हृदय (CV), गुर्दे और मृत्यु दर के परिणामों पर इस संयोजन के प्रभावों की जांच करने के लिए आगे के अध्ययनों की आवश्यकता है।