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एटोपिक डर्माटाइटिस से पीड़ित बच्चों में सिस्टमिक इम्यूनो-मॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग

श्नीवेइस एमसी, सोलोमन डीएच और मेरोला जेएफ

उद्देश्य: बच्चों में एटोपिक डर्माटाइटिस (एडी) के उपचार के लिए इम्यूनो-मॉड्यूलेटरी एजेंट पर तेजी से चर्चा की जा रही है। हमने बच्चों में प्रणालीगत इम्यूनो-मॉड्यूलेटरी दवा के उपयोग के पैटर्न को समझने की कोशिश की।
तरीके: हमने 2003 से 2016 के बीच अमेरिका में 185 मिलियन रोगियों को कवर करने वाले बीमा दावों के डेटाबेस, आईबीएम मार्केट स्कैन से अनुदैर्ध्य रोगी डेटा का उपयोग किया, ताकि ऐसे बच्चों की पहचान की जा सके जो एडी (ICD-9 691.x या ICD-10 L20.9) के निदान के साथ आउटपेशेंट या इनपेशेंट मुठभेड़ से जुड़े हैं। हमने एडी के निदान के साथ पहली ऑफिस यात्रा के बाद 6 महीनों के दौरान एडी के उपचार के लिए प्रणालीगत दवाओं का उपयोग करने वाले रोगियों के अनुपात की गणना की। रुचि की दवाओं में प्रणालीगत गैर-जैविक इम्यूनो-मॉड्यूलेटरी दवाएं और जैविक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं शामिल हैं। हमने 2005-2015 से 10 साल की अवधि में बाल चिकित्सा एडी के उपचार के लिए प्रणालीगत इम्यूनो-मॉड्यूलेटरी एजेंटों के उपयोग की प्रवृत्ति का पता लगाया, जिसमें प्रत्येक एजेंट के लिए अलग-अलग शामिल है।
परिणाम: हमने 1.6 मिलियन बच्चों की पहचान की जिनमें ए.डी. था और कोई अन्य ऑटो-इम्यून या सूजन संबंधी स्थिति नहीं थी जिसके लिए अन्यथा प्रतिरक्षा-संशोधक उपचार की आवश्यकता होती। सभी आयु समूहों में 2005-2015 की 10 साल की अवधि में जैविक एजेंटों का उपयोग 0.1 से 0.3 प्रति 1,000 तक बढ़ गया और गैर-जैविक प्रणालीगत प्रतिरक्षा-संशोधक दवाओं का उपयोग 0.2 से 0.7 प्रति 1,000 तक बढ़ गया। गैर-जैविक प्रणालीगत एजेंटों में मेथोट्रेक्सेट सबसे तेजी से बढ़ रहा था (0.1 से 0.3)।
निष्कर्ष: एटोपिक डर्माटाइटिस से पीड़ित बच्चों और किशोरों में और उनके उपयोग के लिए अन्य बीमारी के संकेत के बिना, प्रणालीगत प्रतिरक्षा-संशोधक एजेंटों का नया उपयोग विरल था लेकिन पिछले 10 वर्षों में लगातार बढ़ रहा था।