एवी सब्बाग, रॉय बेइनार्ट, माइकल एल्डार, ओस्नाट गुरेविट्ज़, अमिहाय शिनफेल्ड, जैकब लवी, एहुद रानानी, अलेक्जेंडर कोगन, डैन स्पीगेलस्टीन, माइकल ग्लिक्सन और इयाल नोफ़
परिचय : हेमोडायनामिक समझौते के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (टीवी) के मामले रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन (आरएफसीए) द्वारा गैर-प्रेरणीयता प्राप्त करने में एक चुनौती पेश करते हैं। हम वैकल्पिक यांत्रिक संचार सहायता द्वारा सुगम वीटी आरएफसीए के अपने अनुभव की रिपोर्ट करते हैं।
तरीके और परिणाम: हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर, आवर्तक वेंट्रीक्युलर अतालता वाले पांच मरीज़ जो चिकित्सकीय उपचार के प्रति अनुत्तरदायी थे, उन पर निशान संबंधी वीटी के लिए एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ईसीएमओ) सहायता प्राप्त आरएफसीए किया गया। सभी को सामान्य एनेस्थीसिया के तहत आरएफसीए किया गया और उन्हें 1.5 एल/मिनट के न्यूनतम प्रवाह पर बनाए गए ईसीएमओ सर्किट से जोड़ा गया। वीटी या वीएफ के मामले में हेमोडायनामिक स्थिरता और पर्याप्त प्रणालीगत अंग छिड़काव की अनुमति देने के लिए ईसीएमओ सर्किट का रक्त प्रवाह 4 एल/मिनट तक बढ़ा दिया गया था। कुल 8 वीटी देखे गए। 4 मामलों में, हमने वीटी के दौरान मैप किया, महत्वपूर्ण इस्थमस पाया गया और उसे हटा दिया गया। चार वीटी को केवल सब्सट्रेट मैपिंग द्वारा लक्षित किया गया। शेष 4 वेंट्रीक्युलर अतालता से मुक्त थे, जैसा कि प्रत्यारोपित डिफिब्रिलेटर पूछताछ द्वारा सिद्ध किया गया, 16 महीने के औसत अनुवर्ती पर।
निष्कर्ष: वीटीआरएफसीए के लिए ईसीएमओ प्रत्यारोपण सुरक्षित है और गैर-प्रेरणीयता के वांछित समापन बिंदु तक पहुंचने में सहायता करता है। इस दृष्टिकोण पर उच्च जोखिम वाले रोगियों में विचार किया जाना चाहिए जो अन्यथा ऐसी प्रक्रियाओं को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।
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