इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी जर्नल खुला एक्सेस

अमूर्त

जब निर्दोष दर्शक अपराधी बन जाता है: एक ही रोगी में अलग-अलग अपराधी कोरोनरी धमनियों के साथ STElevation मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के दो प्रकरण, दो दिन के अंतराल पर घटित होते हैं

डिविनाग्राशिया एल्बन एडीएम, अलीमुरुंग बीएन

पृष्ठभूमि: एक ही रोगी में कुछ दिनों के अंतराल पर विभिन्न अपराधी घावों के साथ आवर्ती एसटी एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (एसटीईएमआई) असामान्य है, तथा इसी प्रकार के सीमित मामले सामने आए हैं।

केस प्रस्तुति: यह 53 वर्षीय पुरुष का मामला है, जो बाएं ऊपरी चतुर्थांश पेट दर्द और प्रारंभिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ आपातकालीन विभाग में आया था, जो कि एन्टेरोलेटरल लीड्स में एसटी एलिवेशन एमआई दिखा रहा था। उन्होंने बाएं सर्कमफ्लेक्स (एलसीएक्स) धमनी (गैर-रोधगलन संबंधी वाहिका) में शेष गंभीर घाव के एक महीने के भीतर चरणबद्ध हस्तक्षेप की योजना के साथ एक एकल एवरोलिमस ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट लगाने के साथ अपराधी घाव (एलएडी) की सफल प्राथमिक एंजियोप्लास्टी की। प्रारंभिक एसटीईएमआई के दो दिन बाद, रोगी को हाइपोटेंशन के साथ पेट दर्द की पुनरावृत्ति का अनुभव हुआ, और एक दोहराए गए ईसीजी ने निचले लीड्स में नए एसटी सेगमेंट की ऊंचाई का पता लगाया। एक दोहराए गए कोरोनरी एंजियोग्राम ने एलएडी और पहले से उल्लेखित रोगग्रस्त एलसीएक्स में एक व्यापक रूप से पेटेंट स्टेंट का प्रदर्शन किया। कोई अन्य नया घाव नहीं देखा गया और आरसीए भी पेटेंट था। इसके बाद रोगी ने एलसीएक्स में पहले से अनुपचारित गंभीर घाव का एक सफल दूसरा प्राथमिक पीसीआई करवाया।

निष्कर्ष: STEMI के लिए प्राथमिक PCI के कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों के भीतर विभिन्न कोरोनरी धमनियों में तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन के लगातार प्रकरण असामान्य हैं और यदि समय रहते पता न लगाया जाए तो यह विनाशकारी हो सकता है। ऐसी घटना के लिए तंत्र और पूर्वगामी कारक अभी भी स्पष्ट नहीं हैं। मल्टी-वेसल रोग वाले रोगियों में STEMI के तत्काल प्रबंधन के संबंध में इष्टतम हस्तक्षेप उपचार रणनीति विवादास्पद बनी हुई है।